Спосіб хірургічного лікування складної форми повного подвоєння першого променя стопи у дітей

 

Винахід відноситься до галузі медицини, а саме ортопедії.

Відомий спосіб лікування дітей зі складною формою повного подвоєння першого променя стопи, що супроводжується гіпоплазією першої плеснової кістки при анатомічно нормально розвиненому першому пальці і нормально розвиненою плеснової кістки і вираженим вадою розвитку додаткового першого пальця, при якому проводять видалення додаткового першого променя. (Ганькин В. Ю. Автореферат кандидатської дисертації, 2007).

Недоліком даного способу є наявність у подальшому у дитини анатомічно неповноцінного залишився першого променя стопи, різко погіршують функціональні можливості стопи, її опороздатність і наявність косметичного дефекту.

Завданням запропонованого способу лікування є створення анатомічно нормального зростаючого першого променя стопи з двох частково недорозвинених перших променів.

Технічний результат поставленої задачі досягається способом, за яким проводиться видалення недорозвинених кісткових сегментів основного і додаткового променів, відрізняються тим, що сухожилля згиначів і розгиначів додаткового та основного променів розсікають на рівні середньої третини плеснової кістки і променя і недорозвинений перший палець основного променя, після чого анатомічно правильно розвинений палець додаткового променя переміщують на анатомічно правильно розвинену плеснову кістку основного променя, сухожилля згинача і розгинача сформованого першого променя зшивають на рівні середньої третини сформованого променя, здійснюють їх фіксацію спицями Кіршнера і гіпсовою пов'язкою в середньому положенні стопи до колінного суглоба.

Спосіб хірургічного лікування складної форми повного подвоєння першого променя стопи у дітей пояснюється наступними малюнками:

Рис 1. Фото стопи дитини З.. 2 років, зі складною формою подвоєння першого променя.

Рис 2. Комп'ютерна томографія стопи дитини С., 2 років, зі складною формою подвоєння першого променя.

Рис. 3. Рентгенограма стопи дитини С., 2 років, зі складною формою подвоєння першого променя.

Рис. 4. Схематичне зображення складної форми повного подвоєння першого променя стопи:

позиція 1 - недорозвинена перша плюсневая кістка;

позиція 2 - недорозвинений другий палець.

Рис. 5 - Інтраопераційне видалення недорозвиненою першої плеснової кістки.

Рис. 6 - Віддалений недорозвинений другий палець.

Рис. 7. - Схематичне зображення сформованого переднього відділу стопи.

Рис. 8 - Стопа дитини С. через рік пос�денного оперативного втручання.

Спосіб хірургічного лікування складної форми повного подвоєння першого променя стопи у дітей (Рис. 1, 2, 3) здійснюється наступним чином. Проводять розріз по тильній поверхні стопи, в області першої плеснової кістки, «типу ракетообразного доступу» для экзартикуляции додаткового другого пальця (рис. 4, позиція 2). Тупо і гостро виділяють гипоплазированную першу плюснової кістки (рис. 4, позиція 1), розсікають капсулу першого плюснефалангового суглоба, згиначі і розгиначі першого пальця перетинають поперечно в області середньої третини плеснової кістки. Недорозвинена перша плюсневая кістка видаляється (рис. 5). З цього ж розрізу виділяють основну першу плеснову кістку і недорозвинений основною перший палець. Згиначі і розгиначі основного першого пальця перетинають поперечно на рівні середньої третини другий плеснової кістки. Виробляють экзартикуляцию основного недорозвинене першого пальця (рис. 6). Анатомічно правильно розвинений палець додаткового променя переміщують на анатомічно правильно розвинену плеснову кістку основного променя. Згиначі і розгиначі сформованого першого пальця зшивають на рівні середньої третини плеснової кістки сформованого променя. Проводять фіксацію сформ.

Виконання комплексу зазначених втручань на кістково-суглобовому апараті переднього відділу стопи в поєднанні з сухожильно-м'язової пластикою дозволяє сформувати нормально зростаючий перший промінь стопи, створити анатомічно правильні співвідношення на рівні суглобів переднього відділу стопи, поліпшити опороздатність кінцівки, дозволяє користуватися звичайною взуттям (рис. 7, 8, 9).

Спосіб хірургічного лікування складної форми повного подвоєння першого променя стопи у дітей, що полягає у видаленні недорозвинених кісткових сегментів основного і додаткового променів, відрізняється тим, що сухожилля згиначів і розгиначів додаткового та основного променів розсікають на рівні середньої третини плеснової кістки і середньої третини другий плеснової кістки відповідно, видаляють недорозвинену плеснову кістку додаткового променя і недорозвинений перший палець основного променя, після чого анатомічно правильно розвинений палець додаткового променя переміщують на анатомічно правильно розвинену плеснову кістку основного променя, сухожилля згинача і розгинача сформованого першого променя зшивають на рівні середньої третини сформованого променя, здійснюють фіксацію спицями Кіршнера і гіпсів�

 

Схожі патенти:

Спосіб лікування гнійного артриту

Винахід відноситься до травматології і ортопедії і може бути застосовне для лікування гнійного артриту. Проводять артротомию. Видаляють некротизовані тканини, уражені елементи суглоба. Встановлюють первинно спейсер з кісткового цементу з антибіотиком. Пошарове зашивають рану. Проводять дренування дрібно, періодично перекриваючи дренажні трубки, таким чином, щоб дренування здійснювалося 5-10 хв щогодини в перші 2-3 доби після операції. Замінюють спейсер на ендопротеза суглоба після купірування інфекційного процесу. Спосіб дозволяє зменшити ризик септичній нестабільності ендопротеза.

Спосіб лікування застарілого пошкодження обертальної манжети плеча

Винахід відноситься до медицини, а саме до ортопедії, і призначене для лікування застарілого пошкодження обертальної манжети плеча. Розрізом від нижнього краю ключиці довжиною 5-8 см по передній поверхні плеча по sulcus deltoideus (за типом Ольє) здійснюють доступ до капсулі плечового суглоба. У положенні внутрішньої ротації плеча на капсулу суглоба послідовно один під одним накладають два-три шва в поперечному напрямку з утворенням дублікатури ділянки суглобової капсули. Винахід дозволяє зменшити травматизацію тканин при оперативному втручанні, скоротити терміни лікування та реабілітації. 1 іл., 2 пр.

Спосіб лікування перелому v п'ясткової кістки кисті

Винахід відноситься до медицини, а саме до травматології та ортопедії. В проекції підстави 5 п'ясткової кістки кисті роблять точковий розріз шкіри і вводять спицю в канал 5 п'ясткової кістки до рівня перелому. Виконують закриту репозицію перелому і спицю проводять трансартикулярно до рівня нижньої третини основної фаланги 5 пальця кисті. Технічний результат полягає в підвищенні ефективності лікування за рахунок стабільної фіксації при осколкових, спіральних переломах і виключення гнійно-септичних ускладнень. 1 пр., 3 іл.

Спосіб кісткової пластики при лікуванні псевдоартрозів та дефектів кісток передпліччя

Винахід відноситься до травматології і ортопедії і може бути застосовне для кісткової пластики при лікуванні псевдоартрозів та дефектів кісток передпліччя. Увігнутими сферичними фрезами обробляють торцеві поверхні відламків кісток передпліччя для збільшення площі зіткнення з трансплантатом. Виробляють відкриту репозицію відламків з вимірюванням наявного дефекту між ними. Формують трансплантат відповідного розміру, при цьому торцеві поверхні трансплантата обробляють опуклими сферичними фрезами аналогічного радіусу. Після відкритої репозиції та впровадження трансплантата між відламками досягають оптимальної площі контакту кістки та трансплантата. Виробляють накостний або інтрамедулярний остеосинтез, створюючи компресію між відламками і трансплантатом із забезпеченням додаткової стабільності при максимальному контакті за рахунок сферичності торцевих поверхонь трансплантата і уламків. Спосіб дозволяє збільшити стабільність фіксації, забезпечити ранню функціональну навантаження, відновити функцію суміжних суглобів. 4 іл.

Спосіб субхондрального напруженого армування

Група винаходів відноситься до травматології і ортопедії і може бути застосовна для субхондрального напруженого армування. Перший варіант: один кінець спиць, не менше двох, вводять субхондрально через осколки суглобової поверхні вище області дефекту кістки до її кортикального шару. Створюють у спиці механічне напруження, для цього на зовнішньому кінці кожної спиці формують дугоподібний вигин, а вільний лінійний ділянку спиці після нього відхиляють на кут 45-60 градусів по відношенню до поздовжньої осі кістки, після цього притискають до кістки притискним елементом за допомогою гвинтів. Другий варіант: один кінець кожної спиці проводять до виходу з протилежного боку кістки і формують на ньому наполегливу майданчик, потім кожну з спиць підтягують до контакту наполегливої майданчики з протилежним кортикальним шаром кістки, виконують натяг спиці за її зовнішній кінець, для цього на кінці кожної спиці, протилежному наполегливої майданчику, формують дугоподібний вигин спиці, закріплюють його, не менше двох, петлями навколо осі стрижня спиці, дугоподібний вигин підгинають до кістки, а вільний лінійний ділянку кінця спиці розташовують на поверхні кістки для його фіксації до неї. Група винаходів дозволяє �

Малоінвазивний спосіб хірургічного лікування підшкірного розриву ахіллового сухожилля

Винахід відноситься до медицини, а саме до травматології, і може бути використано при відновленні ахіллового сухожилля при його ранньому підшкірному розрив. Виконують розріз шкіри над місцем розриву по задній поверхні гомілки не більше 3 см На проксимальний і дистальний кінці ахіллового сухожилля черезшкірною накладають у фронтальній площині хрестоподібні шви так, що один хрестоподібний шов проходить в глибокому, а інший - в поверхневому шарі решт ахіллового сухожилля. Кінці ахіллового сухожилля виводять в рану за нитки, якими додатково накладають блокуючі вузли на проксимальний і дистальний кінці сухожилля з метою запобігання прорізування хрестоподібних швів. Нитки натягують і пов'язують між собою, зближуючи кінці сухожилля. Додатково кінці сухожилля зміцнюють П-образними швами. Спосіб підвищує точність зіставлення фрагментів ахіллового сухожилля по ширині і довжині, знижує ризик пошкодження литкового нерва. 3 іл., 1 пр.

Спосіб лікування вродженої розгинальної контрактури променево-зап'ясткового суглоба у поєднанні зі згинальними контрактурами і ульнарной девіацією трехфалангових пальців на рівні п'ястно-фалангових суглобів у дітей з артрогрипозом

Винахід відноситься до медицини, а саме до ортопедії і травматології для усунення вродженої розгинальної контрактури променево-зап'ясткового суглоба у поєднанні зі згинальними контрактурами і ульнарной девіацією трехфалангових пальців на рівні п'ястно-фалангових суглобів у дітей з артрогрипозом. Спосіб включає корригирующую розгинальну укорачивающую остеотомію п'ясткових кісток в області дистальних метафизов з висіченням фрагмента у вигляді трапеції. При цьому більша основа трапеції направлено радіально. Спосіб покращує функцію схвата кисті за рахунок усунення контрактур променево-зап'ясткового суглоба та трехфалангових пальців. 16 іл., 1 пр.

Спосіб одномоментного трансподвздошного подовження нижньої кінцівки

Винахід відноситься до травматології і ортопедії і може бути застосовне для одномоментного трансподвздошного подовження нижньої кінцівки. Остеотомируют нижній край напівмісячної вирізки, формуючи насічку до підстави передньо-нижньої ості. Ззаду від сідничної вирізки надпиливают сідничну кістку до дугоподібної лінії, формуючи пропив. По зовнішньої поверхні клубової кістки пропилюють зовнішню кортикальну пластинку від насічки до пропилу, утворюючи лінію поперечної остеотомії. По внутрішній поверхні клубової кістки насічку і пропив з'єднують лінією дугоподібної остеотомії внутрішньої кортикальної пластинки, що проходить спереду від напівмісячної вирізки догори - по внутрішньому краю крила клубової кістки, потім вздовж гребеня і вниз по задній частині клубової кістки, відступивши від дугоподібної лінії з формуванням язикообразного кісткового клаптя. Зміщують зовнішню і внутрішню кіркові пластинки відносно один одного в сагітальній площини на відстань, рівну вкорочення кінцівки. Спосіб дозволяє зменшити ризик рецидиву, зменшити термін реабілітації. 4 іл.

Спосіб профілактичної фіксації проксимального відділу стегнової кістки з цементною пластикою після радіочастотної абляції при метастатичному ураженні і загрозу патологічного перелому

Винахід відноситься до медицини, а саме до травматології, ортопедії та онкоортопедії. Проводять радіочастотну абляцію, кюретаж метастатичної порожнини, цементну пластику з використанням додаткових інструментів і фіксуючої внутрішньокісткової конструкції PFN. При цьому попередньо виготовляють перехідник із металевої трубки довжиною від 250 до 300 мм, з внутрішнім діаметром, відповідним діаметру каналу гамма-гвинти, на якій з одного кінця нарізають різьблення з кроком, що відповідає кроку внутрішньої різьби гамма-гвинти, з кількістю витків, достатнім для щільної посадки і закріплення перехідника і гамма-гвинти між собою. З іншого кінця трубки нарізають різьблення з кроком, що відповідає кроку внутрішньої різьби інжектора кісткового цементу, з кількістю витків, достатнім для щільного кріплення перехідника з інжектором кісткового цементу, після чого, відступивши 5 мм від останнього витка різьби для з'єднання перехідника з інжектором кісткового цементу кінця трубки, фрезерують плоскі монтажні проточки під інструмент для монтажу шириною, рівній подвійній товщині його робочої частини. Через трепанационние отвори по трепану електрод вводять в область метастатичного вогнища і вико�ласті для введення стержня та через отримане отвір здійснюють кюретаж вертлюгової області та аспірацію пухлинних мас, підданих радіочастотної абляції. Формують канал і вводять стрижень, потім проводять перфорацію в шийковому напрямку і через отримане отвір при необхідності здійснюють кюретаж шеечной області та аспірацію пухлинних мас, підданих радіочастотної абляції. Далі формують канал і вводять гамма-гвинт, який після повної установки частково викручують таким чином, щоб вихідний отвір його центрального каналу знаходилося на рівні центру порожнини, після чого за допомогою відповідної різьблення з'єднують і закріплюють заздалегідь підготовлений перехідник спочатку з гамма-гвинтом, а потім з інжектором для введення цементу. Потім з використанням зібраної конструкції в порожнину вводять кістковий цемент, після чого видаляють перехідник і інжектор, а в центральний канал гамма-гвинти вводять напрямну спицю і здійснюють остаточну установку гамма-гвинти з импакцией полимеризующегося кісткового цементу. Спосіб дозволяє запобігти розвитку патологічного перелому на тлі метастатичного ураження проксимального відділу стегнової кістки, сповільнити або зупинити зростання метастатичного вогнища, відстрочити або уникнути ендопротезування з резекцією проксимальног�

Пристрій для пластики при післяопераційних грижах передньої черевної стінки

Винахід відноситься до медичної техніки, а саме до хірургічних пристроїв, і призначене для герніопластики. Пристрій виконано у вигляді прямокутного синтетичного сітчастого протеза з нерассасивающегося матеріалу. Засоби його фіксації у вигляді синтетичних сітчастих смужок розташовані по всім або двом протилежним більш довгим його краях і перпендикулярно до них, виконані з розсмоктуються волокон. Засоби фіксації можуть бути спочатку представлені окремо, а під час операції їх фіксують у необхідній кількості і в потрібних місцях різними способами до прямокутного синтетичному сітчастому протезу. Засоби фіксації у вигляді синтетичних сітчастих смужок, розташовані по краях прямокутного синтетичного сітчастого протеза, від вільних кінців до підстав збільшуються по ширині. Кожне засіб фіксації має на вільному кінці прикріплений гачок з біологічно інертного металу для фіксації до протилежно розташованої смужці або до сітчастому протезу. Кожне засіб фіксації має на вільному кінці прикріплений гачок з розсмоктуємого твердого матеріалу для фіксації до протилежно розташованої смужці або до сітчастому �я за рахунок зменшення кількості чужорідного матеріалу після розсмоктування засобів фіксації. 4 з.п. ф-ли, 4 іл.
Up!