Спосіб хірургічного лікування рецидивних епітеліальних куприкових ходів

 

Винахід відноситься до хірургії і може бути використане в колопроктології для лікування рецидивних епітеліальних куприкових ходів.

Епітеліальний куприковий хід - вроджене захворювання, обумовлене порушенням розвитку каудального кінця ембріона, при якому під шкірою залишається вистелений епітелієм хід. Більше 5% людей страждають даною патологією та її ускладненим перебігом. Єдиним методом радикального лікування даного захворювання є хірургічний: висічення в межах здорових тканин епітеліального куприкового ходу і його розгалужень (Алекнеров Е. Е. Відстрочені радикальні операції при гострому нагноєнні епітеліального куприкового ходу: Дис.... канд. мед. наук. M 2002; С. 118). Частота рецидивів цієї патології досягає 30%. Неодноразові втручання на крижово-куприкової області призводять до деформації тканин, рубцевим її змін і, як наслідок, до технічних складнощів у ушивання операційної рани (Гобеджишвили В. К., Лаврешин П. М., Мурах А. В. та ін. Варіанти закриття рани після висічення епітеліального куприкового ходу. «Проблеми колопроктології» Збірник 17, 2000, с. 59-60).

Останнім часом ведеться розробка нових методів хірургічного лікування рецидивних эпиѾм кількості незадовільних результатів цих методів, так як досить часто формуються крайові некрози шкірно-жирових клаптів, подовжуються терміни загоєння рани, утворюються грубі післяопераційні рубці.

Незадоволеність існуючими способами хірургічного лікування рецидивних епітеліальних куприкових ходів вимагає розробки нових високоефективних способів хірургічного лікування рецидивних епітеліальних куприкових ходів.

Проведеним пошуком з наукової і патентної літератури знайдені різні способи хірургічного лікування рецидивних епітеліальних куприкових ходів (РЭКХ).

Відомий спосіб хірургічного лікування рецидивних епітеліальних куприкових ходів, запропонований Гобеджишвили В. К. с соавт. (Гобеджишвили В. К., Лаврешин П. М., Мурах А. В. Варіанти закриття рани після висічення епітеліального куприкового ходу // Проблеми колопроктології, М., 2000, с. 59-60). Виконують оздоблюють розрізи, проводять висічення епітеліальних куприкових ходів. Після чого пластику шкірними клаптями здійснюють шляхом їх викроювання з сідничних областей, які підшивають до дна рани.

Відомий спосіб оперативного лікування хворих з рецидивними епітеліальними копчиковими ходами, запропонований Воробей А. В. зі співавт. (Горобець А. В.,�проктологія, 2005, №3, с. 3-8). Спосіб полягає в тому, що ромбоподібним розрізом січуть гнійну порожнину з затеками і вкривають утворену поверхню конгруентним дефекту шкірно-підшкірним клаптем, викроенним з сідничної області.

Недоліками зазначених способів є: 1. Існує ймовірність надмірного натягу тканин переміщених шкірно-підшкірних клаптів і, як наслідок, неспроможність лінії швів. 2. Можливо розвиток інфікування тканин і лінії швів, так як клапті формуються з області з природним інфікуванням тканин після попередніх гнійних операцій з приводу епітеліальних куприкових ходів. 3. Можливий розвиток порушення кровопостачання шкірного клаптя, що може призводити до загрози його атрофії та рецидиву захворювання.

У патенті РФ №2430690 (опубл. 10.10.2011) «Спосіб закриття післяопераційної рани після висічення епітеліального куприкового ходу» описаний спосіб хірургічного лікування хворих з РЭКХ. Спосіб полягає в наступному. Проводять висічення епітеліального куприкового ходу. Здійснюють мобілізацію повношарового шкірно-жирового клаптя в нижньому куті рани на глибину 2,0-2,5 см шляхом перетину сполучнотканинних зрощень між шкірою і непосредственведенной через контраппертуру у верхньому куті рани. В області клаптя накладають два вузлових шва з розсмоктуючої шовного матеріалу, розташованих у фронтальній площині. Перший шов накладають на 2-3 мм вище нижньої поверхні клаптя, другий - на 5 мм глибше поверхні шкіри. Рану над дренажем пошарово вшивають в напрямку знизу вгору вузловими швами.

Даний спосіб має наступні недоліки: 1. Існує можливість нагноєння утворилася подлоскутной порожнини, а також неспроможності швів.

Найбільш близьким до заявляється способу, взятим за прототип, є «Спосіб лікування епітеліального куприкового ходу» (Патент РФ №2277865, опубл. 20.06.2006), в якому описано хірургічне лікування рецидивних епітеліальних куприкових ходів. Спосіб включає в себе нанесення двох оздоблюють розрізів, радикальне висічення РЭКХ, нанесення додаткових - послаблюючих розрізів, закриття ранового дефекту за допомогою шкірно-жирової пластики переміщеними клаптями і ушивання рани. Переміщені клапті формують після нанесення додаткових послаблюючих розрізів шкіри і підшкірно-жирової клітковини на всю товщу під кутом 60° до країв основного ранового дефекту. При цьому з кожного краю рани викроюють за 2 трикутних клаптя, довжина однЋ на рановий дефект, фіксуючи їх до дна рани за нижній край підшкірної клітковини і зшиваючи з краями рани між собою.

Недоліком прототипу є недостатня ефективність лікування, обумовлена: 1) складністю формування шкірно-жирових клаптів однакової форми, що може привести до деформації лінії шва при закритті рани, натягу тканин з можливістю розвитку ішемії в них і, як наслідок, неспроможність швів, нагноєння рани та рецидиву захворювання; 2) сформовані шкірно-жирові клапті мають великі розміри, і їх переміщення на рановий дефект з метою його закриття може призвести до деформації крижово-куприкової області та погіршення косметичного результату операції; 3) існує ймовірність розвитку подлоскутних порожнин при формуванні шкірно-жирових клаптів великих розмірів і, як наслідок, утворення гнійників в операційній рані.

Завдання винаходу - розробка високоефективного способу хірургічного лікування рецидивних епітеліальних куприкових ходів.

Технічний результат заявляється способу полягає в підвищенні ефективності хірургічного лікування рецидивних епітеліальних куприкових ходів, а саме зниження кількості ускладнень, рецидивів заболеван�го лікування рецидивних епітеліальних куприкових ходів досягається тим, що попередньо наносять лінію осі двох оздоблюють розрізів, для чого послідовно зверху-вниз з'єднують хвилястою лінією центри зовнішніх норицевих отворів. Після чого виконують два паралельних осі хвилеподібних оздоблюють розрізу: правий і лівий, віддалені на 20 мм кожний від лінії осі. Лівий розріз починають виконувати на 15 мм вище проксимального зовнішнього свищевого отвори, а закінчують на 15 мм нижче дистального зовнішнього свищевого отвори, а правий розріз починають виконувати на рівні проксимального зовнішнього свищевого отвори, закінчують на рівні дистального зовнішнього свищевого отвори. Після цього радикально січуть РЭКХ. Потім виконують два Г-образних послаблюючих розрізу. Верхній послаблюючий розріз починають виконувати з точки, розташованої на початку правого окаймляющего розрізу, проводять до точки, розташованої на початку лівого окаймляющего розрізу, продовжують далі на 20 мм, повертають під прямим кутом вгору на 25 мм і формують верхній шкірно-жировий клапоть трикутної форми. Нижній послаблюючий розріз починають виконувати з точки, розташованої в кінці лівого окаймляющего розрізу, проводять до точки, розташованої в кінці правого окаймляющего розр�ут трикутної форми. Після чого закривають рановий дефект за допомогою шкірно-жирової пластики, для чого сформовані верхній і нижній трикутні шкірно-жирові клапті переміщують на рановий дефект і фіксують їх вузловими швами. При цьому нижній край верхнього шкірно-жирового клаптя фіксують до правого okajmlâûŝemu розрізу, а його верхній край - до лівого okajmlâûŝemu розрізу. Нижній край нижнього шкірно-жирового клаптя фіксують до лівого okajmlâûŝemu розрізу, а його верхній край - до правого okajmlâûŝemu розрізу, після чого хвилеподібні оздоблюють розрізи рани вшивають.

Докладний опис способу

В операційній В положенні хворого лежачи на животі під спинно-мозкової анестезією попередньо намічають лінію осі двох оздоблюють розрізів. Для цього розчином діамантової зелені послідовно зверху-вниз з'єднують хвилястою лінією центри зовнішніх норицевих отворів. Потім кожне зовнішнє свищевое отвір вводять розчин діамантової зелені для фарбування рецидивних епітеліальних куприкових ходів. Після чого скальпелем виконують два паралельних осі хвилеподібних оздоблюють розрізу: правий і лівий, віддалені на 20 мм кожний від лінії осі. При цьому лівий розріз починають виконувати на 15 �вого отвори, правий розріз починають виконувати на рівні проксимального зовнішнього свищевого отвори, а закінчують на рівні дистального зовнішнього свищевого отвори. Після чого радикально січуть РЭКХ в межах зони фарбування тканин розчином брильянтової зелені. Потім скальпелем виконують два Г-образних послаблюючих розрізу. Верхній послаблюючий розріз починають виконувати з точки, розташованої на початку правого окаймляющего розрізу, проводять до точки, розташованої на початку лівого окаймляющего розрізу, продовжують далі на 20 мм, повертають під прямим кутом вгору на 25 мм і формують верхній шкірно-жировий клапоть трикутної форми. Нижній послаблюючий розріз починають виконувати з точки, розташованої в кінці лівого окаймляющего розрізу, проводять до точки, розташованої в кінці правого окаймляющего розрізу, продовжують далі на 20 мм, повертають під прямим кутом вниз на 25 мм і формують нижній шкірно-жировий клапоть трикутної форми. Після цього закривають рановий дефект за допомогою шкірно-жирової пластики, для чого сформовані верхній і нижній трикутні шкірно-жирові клапті переміщують на рановий дефект і фіксують їх вузловими швами, наприклад, нитками Вікрил 1/0 таким чином, �езов, відстань між швами повинна становити не менш 10 мм. Нижній край верхнього шкірно-жирового клаптя фіксують до правого okajmlâûŝemu розрізу, а його верхній край - до лівого okajmlâûŝemu розрізу, нижній край нижнього шкірно-жирового клаптя фіксують до лівого okajmlâûŝemu розрізу, а його верхній край - до правого okajmlâûŝemu розрізу. Після чого хвилеподібні оздоблюють розрізи рани вшивають шляхом накладення окремих вузлових швів, наприклад, нитками Вікрил 1/0.

Практична реалізованість заявляється способу підтверджується наступним клінічним прикладом.

Приклад: хворий С., 23 років, поступив в хірургічне відділення клініки Ростовського державного медичного університету (РостГМУ) з діагнозом: рецидивуючий епітеліальний куприковий хід. З анамнезу відомо, що за півроку до надходження в клініку хворому С. за місцем проживання було виконано розтин і дренування нагноившейся епітеліального куприкового ходу. Через місяць після оперативного втручання у пацієнта в крижово-куприкової області з'явилися 3 зовнішніх норицевих отвори з помірним гнійним виділенням. Хворому С. було виконано хірургічне лікування рецидивних епітеліальних куприкових ходів согласноварительно завдали лінію осі двох оздоблюють розрізів. Для чого послідовно розчином діамантової зелені зверху-вниз з'єднали хвилястою лінією центри зовнішніх норицевих отворів. Потім кожне зовнішнє свищевое отвір ввели розчин діамантової зелені для фарбування епітеліальних куприкових ходів. Після чого скальпелем виконали два паралельних хвилеподібних оздоблюють розрізу: правий і лівий, віддалені на 20 мм кожний від лінії осі. При цьому лівий розріз починали виконувати на 15 мм вище проксимального зовнішнього свищевого отвори, а закінчили на 15 мм нижче дистального зовнішнього свищевого отвори, правий розріз починали виконувати на рівні проксимального зовнішнього свищевого отвори, а закінчили на рівні дистального зовнішнього свищевого отвори. Після чого радикально посікли РЭКХ в межах зони фарбування тканин розчином брильянтової зелені. Потім скальпелем виконали два Г-образних послаблюючих розрізу. Верхній послаблюючий розріз починали виконувати з точки, розташованої на початку правого окаймляющего розрізу, провели до точки, розташованої на початку лівого окаймляющего розрізу, продовжили далі на 20 мм, повернули під прямим кутом вгору на 25 мм і сформували верхній шкірно-жировий клапоть треуго�го розрізу, провели до точки, розташованої в кінці правого окаймляющего розрізу, продовжили далі на 20 мм, повернули під прямим кутом вниз на 25 мм і сформували нижній шкірно-жировий клапоть трикутної форми. Після цього закрили рановий дефект за допомогою шкірно-жирової пластики, для чого сформовані верхній і нижній трикутні шкірно-жирові клапті перемістили на рановий дефект і зафіксували їх вузловими швами нитками Вікрил 1/0 таким чином, що вкол і викол голки виробляли на відстані 10 мм від краю шкірно-жирового клаптя і оздоблюють розрізів, відстань між швами становило 10 мм. Нижній край верхнього шкірно-жирового клаптя зафіксували до правого okajmlâûŝemu розрізу, а його верхній край - до лівого okajmlâûŝemu розрізу, нижній край нижнього шкірно-жирового клаптя зафіксували до лівого okajmlâûŝemu розрізу, а його верхній край - до правого okajmlâûŝemu розрізу. Після чого хвилеподібні оздоблюють розрізи рани ушили шляхом накладення окремих вузлових швів нитками Вікрил 1/0. Хворий С. був виписаний зі стаціонару на 12-ту добу після операції. У віддаленому післяопераційному періоді у хворого С. не відзначено ускладнень, був відсутній рецидив захворювання, косметичний результат операції - удоІиента, оперованих з приводу РЭКХ. У ранньому і віддаленому післяопераційних періодах у всіх хворих не було відмічено ускладнень, рецидиву захворювання. Косметичний результат операції визнаний задовільним.

Таким чином, пропонований спосіб дозволяє підвищити ефективність хірургічного лікування РЭКХ, знизивши кількість ускладнень, рецидивів захворювання і досягти доброго косметичного результату.

Спосіб хірургічного лікування рецидивних епітеліальних куприкових ходів, що включає нанесення двох оздоблюють розрізів, радикальне висічення рецидивних епітеліальних куприкових ходів, нанесення послаблюючих розрізів, закриття ранового дефекту за допомогою шкірно-жирової пластики переміщеними клаптями і ушивання рани, відрізняється тим, що попередньо наносять лінію осі двох оздоблюють розрізів, для чого послідовно зверху-вниз з'єднують хвилястою лінією центри зовнішніх норицевих отворів, після чого виконують два паралельних осі хвилеподібних оздоблюють розрізу: правий і лівий, віддалені на 20 мм кожний від лінії осі; при цьому лівий розріз починають виконувати на 15 мм вище проксимального зовнішнього свищевого отвори, а закінчують на 15 мм нижче дистальног�ого отвори, а закінчують на рівні дистального зовнішнього свищевого отвори; два послаблюючих розрізу виконують Г-подібними, при цьому верхній послаблюючий розріз починають виконувати з точки, розташованої на початку правого окаймляющего розрізу, проводять до точки, розташованої на початку лівого окаймляющего розрізу, продовжують далі на 20 мм, повертають під прямим кутом вгору на 25 мм і формують верхній шкірно-жировий клапоть трикутної форми, нижній послаблюючий розріз починають виконувати з точки, розташованої в кінці лівого окаймляющего розрізу, проводять до точки, розташованої в кінці правого окаймляющего розрізу, продовжують далі на 20 мм, повертають під прямим кутом вниз на 25 мм і формують нижній шкірно-жировий клапоть трикутної форми; сформовані верхній і нижній трикутні шкірно-жирові клапті переміщують на рановий дефект і фіксують їх вузловими швами, при цьому нижній край верхнього шкірно-жирового клаптя фіксують до правого okajmlâûŝemu розрізу, а його верхній край - до лівого okajmlâûŝemu розрізу, нижній край нижнього шкірно-жирового клаптя фіксують до лівого okajmlâûŝemu розрізу, а його верхній край - до правого okajmlâûŝemu розрізу, після чого хвилеподібні оздоблюють дозві

 

Схожі патенти:

Спосіб пересадки п'ятого п'ястно-фалангового суглоба для заміщення дефекту третього пальця кисті

Винахід відноситься до медицини, а саме до травматології та ортопедії для заміщення дефектів третього пальця кисті. Перетинають і перев'язують власну пальцеву артерію, тильну вену і власний пальцевої нерв п'ятого пальця. Зшивають загальну пальцеву артерію трансплантата з власної пальцевої артерією кукси третього пальця. Тильну вену трансплантата зшивають з тильного віднем кукси. Зшивають власний пальцевої нерв трансплантата з власним пальцевим нервом кукси. Спосіб покращує результати лікування за рахунок відповідності розмірів судин пересаживаемого пальця розмірами судин реципієнтній області. 5 іл.

Спосіб реконструктивно-пластичної операції на гортані

Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургії, і може бути використане при операціях з приводу раку гортані. Видаляють пухлину шляхом резекції гортані у межах здорової тканини разом з підлеглою частиною щитовидного хряща. Зберігають не уражені пухлиною верхню і нижню частини щитовидного хряща на боці ураження у вигляді горизонтальних пластин шириною 6,0-8,0 мм Викроюють на шиї шкірний клапоть по ширині на 0,4 см перевищує, а по довжині відповідний утворився дефекту гортані. Перекидають шкірний клапоть через залишені фрагменти щитовидного хряща. Відновлюють при цьому віддалену частину гортані. Підшивають клапоть окремими швами до здорової слизової збережених частин гортані по периметру дефекту. Тампонують просвіт новоствореної гортані. Формують ларингостому і трахеостому. В трахеостому вводять трахеостомічну трубку №5-6. Накладають пов'язку. Спосіб забезпечує виконання функціонально-делікатної операції, збереження природної функції дихання і мовлення, зменшення післяопераційних запальних ускладнень, запобігання стенозування просвіту гортані і реабілітацію її функцій, зменшення травматичності операції і термінів перебування больног� за рахунок збереження не уражених пухлиною верхньої і нижньої частин щитовидного хряща і реконструкції бічної стінки гортані перекинутим шкірним клаптем, викроенним на шиї. 4 іл., 1 пр.

Спосіб лікування перфорацій стравоходу

Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургії. Проводять виділення стравоходу. Виявляють ушкодження у стінках стравоходу. Проводять наскрізну дренажну трубку з перфораційними отворами через дефекти в стінках стравоходу. Одну наскрізну дренажну трубку проводять одночасно через два дефекту стравоходу. Отвори в дренажі розміщують у просвіті стравоходу. Дефекти стравоходу вшивають до дренажної трубки. Трубку проводять через попередньо викроєні стрічки на живильній ніжці з власних тканин. Зазначеними клаптями зміцнюють лінії швів на стравоході. Дренажну трубку - через контрапертури. Спосіб чреспищеводного наскрізного дренування скорочує терміни лікування за рахунок адекватної санації середостіння, зони дефекту стравоходу та умов для їх самостійного загоєння. 1 іл.
Винахід відноситься до медицини, зокрема онкології, урології, хірургії, призначене для виконання резекції нирки. Здійснюють доступ до нирки. Проводять її мобілізацію. Відсікають уражену ділянку нирки за допомогою лазерного випромінювання. Відсікання ураженої ділянки виконують при збереженні кровотоку судин ниркової ніжки. Відсікання ураженої ділянки проводять за допомогою сфокусованого, безперервного лазерного випромінювання довжиною хвилі 970 нм. Потужність даного випромінювання при розсіченні капсули нирки становить 25-35 Вт. При розтині кіркової речовини нирки - 40-45 Вт. При розтині мозкової речовини нирки - 55-60 Вт. Дренують зону операції. Вшивають післяопераційну рану. Спосіб дозволяє уникнути розвиток ішемії ниркової паренхіми за рахунок збереження магістрального кровотоку під час хірургічного втручання, що забезпечує мінімальну травматизацію ниркової паренхіми, надійний гемостаз за рахунок диференційованого режиму лазерного впливу з урахуванням виду перехрещуваної тканини нирки. 3 з.п. ф-ли, 3 ін.
Винахід відноситься до медицини, зокрема онкології, урології, хірургії, і може бути використане при трансуретральной резекції сечового міхура. Після виконання трансуретральной резекції сечового міхура проводять обробку тканин області ложа видаленої пухлини імпульсним лазерним випромінюванням довжиною хвилі 970 нм і потужністю випромінювання від 10 до 15 Вт. Вплив виконують при контакті світловода з тканинами ранового дефекту стінки сечового міхура до появи візуальних ознак коагуляційних змін в зоні контактного впливу. При цьому послідовно переміщують світловод по спіралі від периферії ранового дефекту до центру ложа пухлини. Спосіб дозволяє поліпшити результати лікування за рахунок профілактики рецидивів пухлини, профілактики гематурії і розвитку ускладнень, зумовлених запальними явищами в зоні операції, а також попередження ускладнень, зумовлених глибоким термічним впливом на стінку сечового міхура. Поліпшення онкологічного результату операції досягається за рахунок виключення міграції пухлинних клітин по судинах в зоні ложа пухлини шляхом первинної коагуляції периферичних відділів оброблюваного ложа. 2 з.п. ф-ли, 3 ін.
Винахід відноситься до медицини, а саме до серцево-судинної хірургії. Виконують повне перетин аорти на рівні передбачуваного анастомозу. Здійснюють мобілізацію аорти від оточуючих тканин протягом формування анастомозу. З гофрованого біфуркаційних судинного протеза зрізають частину протеза довжиною до 1,5-2 див. Після чого укладають його на 1/2 у просвіт аорти за типом прокладки. Потім проводять формування анастомозу протеза з укріпленою прокладкою з протеза і шийкою аневризматического мішка обвівним судинним швом. Далі такою ж ділянка протеза довжиною 3 см надягають на протез у вигляді муфти, вкривають лінію анастомозу. Спосіб дозволяє надійно укріпити шийку аневризматического мішка, забезпечити герметичність анастомозу та відповідно зменшити інтраопераційну крововтрату за рахунок використання при зміцненні частин протеза. 3 пр.

Спосіб лікування критичної ішемії нижніх кінцівок

Винахід відноситься до медицини, а саме до судинної хірургії. Виконують стегново-підколінне шунтування з допомогою вільного аутовенозного трансплантата. При цьому в проксимальний відділ трансплантата вводять металевий буж, діаметром 5 мм, проводять його в ретроградному напрямку, послідовно руйнуючи клапани. Потім накладають проксимальний анастомоз між стегновою артерією і проксимальним кінцем трансплантата. Далі проводять трансплантат по ходу судинного нервового пучка до нижньої третини стегна і формують дистальний анастомоз між дистальним кінцем трансплантата і початковим відділом підколінної артерії. Спосіб дозволяє підвищити пропускну здатність трансплантата і перфузію кров'ю ишемизированной кінцівки за рахунок анастомозірованія судин з однаковим діаметром. 2 іл., 1 пр.

Спосіб хірургічного лікування епідурального спінального абсцесу (варіанти)

Група винаходів відноситься до медицини, а саме до нейрохірургії. Формують у дужках хребців трансламинарние отвори діаметром 5-8 мм протягом усього епідурального абсцесу. Припливно-отточного промивну систему виконують у вигляді двох порожнистих, однопросветних полівінілхлоридних трубок з перфораційними отворами по довжині робочої частини. Першу трубку встановлюють в епідуральний простір протягом порожнини епідурального абсцесу. Через сформовані верхнє і нижнє трансламинарние отвори виводять кінці першої трубки через додаткові шкірні контрапертури. Другу трубку встановлюють над дужками хребців, у подфасциальное простір з висновком решт через другі додаткові шкірні контрапертури у верхньому і нижньому куті післяопераційної рани. При цьому на верхній кінець другої трубки встановлюють заглушку, а нижній кінець - вакуумний апарат. В післяопераційному періоді подають антисептичний розчин через першу трубку, промивають порожнину епідурального абсцесу. Розчин з епідурального простору через трансламинарние отвори разом з сукровицею і залишками гною надходить в подфасциальное простір і вловлюється другий трубкою. Вбсцесса здійснюють за рахунок розширення интерламинарних проміжків шляхом крайової резекції суміжних дужок хребців. Винахід знижує травматичність операції, ризик розвитку післяопераційних ускладнень і рецидивів захворювання, що досягається за рахунок формування трансламинарних отворів у дужках хребців і забезпечення полнощенного відтоку промивної рідини. 2 н. п. ф-ли, 3 іл., 2 пр.

Спосіб комбінованого малоінвазивного лікування холедохолитиаза при атиповому розташуванні великого дуоденального соска

Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургії, і може бути використане при ендоскопічному видаленні конкрементів, коли традиційний доступ до великому дуоденальному соску (БДС) не можливий. Попередньо під ультразвуковим контролем антеградно через холедоха в просвіт дванадцятипалої кишки (ДПК) проводиться провідник. Через інструментальний канал дуоденоскопа заводиться петля. Петлею захоплюється провідник і виводиться назовні. По провіднику до БДС зводиться папиллотом і виконується папиллотомия. Папиллотом витягується. По провіднику заводиться корзинчатий зонд типу Дорма для проведення литоэкстракции. Спосіб дозволяє уникнути більш травматичних порожнинних операцій і здійснити малоінвазивне лікування хворих в складних клінічних випадках, коли традиційний ендоскопічний доступ до БДС не можливий, а також скоротити терміни перебування хворого в стаціонарі, знизити витрати на його лікування, підвищити психоемоційний статус хворих за рахунок виконання необхідних маніпуляцій по провіднику, який попередньо під ультразвуковим контролем антеградно проведено через холедоха у просвіт ДПК. 5 іл., 1 пр.

Спосіб ентеро-энтероанастомоза

Винахід відноситься до медицини, хірургії. Формують ентеро-энтероанастомоз після резекції тонкої кишки. Приводить кінець тонкої кишки вшивають наглухо, укладають U-образно і зшивають з брижових краю вузловими швами. Розсікають серозну оболонку на довжину 18-20 мм поперечно длиннику тонкої кишки. Розкривають точковим проколом 2-3 мм м'язовий, підслизовий і слизовий шари. Прокол слизового шару розширюють зажимом до 18-20 мм Відвідну кишку укладають на що приводить частина U-образного резервуара і формують однорядний анастомоз. Сліпе коліно резервуара підшивають поверх відвідної кишки, для додаткового укриття анастомозу. Спосіб дозволяє сформувати надійний анастомоз за рахунок формування герметичного соустья, виключити ризик розвитку синдрому привідної петлі. 3 іл., 1 пр.
Up!