Спосіб хірургічного лікування раку органів порожнини рота і ротоглотки

 

Винахід відноситься до медицини, точніше до хірургії, і може бути використане під час оперативних втручань з приводу раку задніх відділів дна порожнини рота, кореня язика, ретромолярної області та ротоглотки.

Відомий спосіб хірургічного лікування раку задніх відділів порожнини рота і ротоглотки (див. Пачес А. В. Пухлини голови та шиї. М.: Медицина, 2001 р.). Для кращого доступу до пухлини виконують розтин червоної облямівки нижньої губи на відстані 0,5-1,0 см від кута рота, потім розріз продовжують на межі червоної кайми і шкіри до кута рота, далі вниз за межі нижньої губи і щоки до рівня на 1,5 см нижче краю нижньої щелепи. Далі розріз проводиться в поднижнечелюстной області паралельно краю нижньої щелепи на 1,0-1,5 см нижче його до переднього краю грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. Слизова оболонка нижньої губи розсікається вертикально вниз від розрізу червоної облямівки до рівня 1,0 см від альвеолярної частини нижньої щелепи.

Пропонована автором методика доступу до уражених пухлиною ділянках ротової порожнини полегшує проведення оперативного втручання в області передніх відділів порожнини рота і ротоглотки. Однак ця методика не дає необхідного доступу для видалення пухлинного процесѾлнении, обумовлених топографо-анатомічними особливостями. Це створює труднощі для проведення операції і не дозволяє здійснити радикальне видалення новоутворення.

Відомий спосіб серединної мандибулотомии, полягає в тому, що розпил нижньої щелепи проводиться по середині вертикально вниз. Остеосинтез здійснюється за допомогою дротових швів або двох і більше титанових минипластин (рис. 1.) (див. Кропотов М. А. Органозберігаючі та реконструктивні операції на нижній щелепі в комбінованому лікуванні раку слизової оболонки порожнини: Автореф. дис. док. мед. наук, Москва, 2004). Даний спосіб дозволяє підійти до задніх відділах дна порожнини рота і ротоглотки. Однак остеосинтез при вертикальному розпилі не забезпечує стійку фіксацію фрагментів щелепи, а використання дротяних швів підвищує ризик виникнення лабільності країв скріплених фрагментів нижньої щелепи, що призводить до розвитку остеомієліту (41,7%), формування хибного суглоба (12,5%). Використання декількох титанових минипластин покращує остеосинтез, але через збільшення маси металу погіршує результат променевої терапії.

Також відомий спосіб лікування пухлин дна порожнини рота, щоки і м'якого піднебіння, предложключается у проведенні мандибулотомии шляхом двох косих розпилів, з'єднаних в центрі середнього відділу нижньої щелепи (рис. 2.). По закінченні операції фрагменти щелепи скріплюються двома дротяними швами.

Даний спосіб дозволяє підійти до задніх відділах дна порожнини рота і ротоглотки. Однак верхній розпил зважаючи косого напрями завжди травмує коріння декількох зубів нижньої щелепи, що робить їх нежиттєздатними. Остеосинтез з використанням дроту не забезпечує міцної фіксації фрагментів щелепи.

Технічним результатом винаходу є досягнення оптимального доступу до пухлинного процесу.

Завданням винаходу є зберегти функцію мови, здійснюючи харчування природною їжею, мова, зменшити післяопераційні ускладнення, покращити якість життя пацієнтів.

Поставлену мету досягають тим, що проводять розріз шкіри шиї від точки, розташованої на 1,5 см нижче краю нижньої щелепи на стороні ураження,я до точки, розташованої на 1,5 см нижче краю нижньої щелепи протилежної сторони, далі проводять розріз від кута рота протилежного боку до розрізу на шиї, оголюють передній відділ нижньої щелепи, розпил тіла нижньої щелепи здійснюють за вертикальної середньої лінії, спочатку від її верхнього краю�евого процесу, видаляють пухлину, остеосинтез здійснюють зведенням і скріпленням фрагментів нижньої щелепи однієї титанової минипластиной, укріпленої під прямим кутом до косій лінії розпилу, після чого рану пошарово ушивають.

Виконання мандибулотомии за пропонованим способом дозволяє досягти оптимального доступу до пухлинного процесу. Остеосинтез, досягнутий однією титанової минипластиной, знижує післяопераційні ускладнення від перед - і післяопераційної променевої терапії, та покращує якість життя хворого.

Проведений порівняльний аналіз відомих способів хірургічного лікування раку органів порожнини рота і ротоглотки і заявляється способу дозволяє констатувати наявність новизни в пропонованому способі і істотних відмінностей останнього.

Новизна запропонованого «Способу лікування раку органів порожнини рота і ротоглотки» полягає в оригінальному варіанті розсічення нижньої щелепи з подальшим остеосинтезом однієї титанової минипластиной, що дає можливість максимально візуалізувати операційне поле, радикально видалити пухлину, реконструктуювати дефект м'яких тканин, все перераховане дозволяє покращити безпосередній післяопераційний ефект, зменшити танія.

У відкритих джерелах інформації Росії, країн СНД і зарубіжжя способів аналогічних пропонованого, виявлено не було.

Для пояснення пропонованого винаходу запропоновані креслення:

- на малюнку 1 зображена схема розпилювання тіла нижньої щелепи (1) з орієнтацією титанових минипластин (2) при скріпленні фрагментів щелепи (за Кропотов М. А. Органозберігаючі та реконструктивні операції на нижній щелепі в комбінованому лікуванні раку слизової оболонки порожнини: Автореф. дис. док. мед. наук, Москва, 2004);

- на рисунку 2 зображена схема розпилювання тіла нижньої щелепи за способом J. F. Barbosa (1) з орієнтацією дротяних швів (2) при скріпленні фрагментів щелепи;

- на малюнку 3 зображено доступ для виконання операції за пропонованим способом;

- на малюнку 4 зображено схему розпилювання тіла нижньої щелепи за запропонованим нами способом (1) з орієнтацією титанової минипластини (2) при скріпленні фрагментів щелепи.

Спосіб здійснюють наступним чином.

Під в/в комбінованою анестезією з штучною вентиляцією легень проводять розріз шкіри шиї від точки, розташованої на 1,5 см нижче краю нижньої щелепи на боці ураження, до точки, розташованої на 1,5 см нижче краю нижньої челюс�нажают передній відділ нижньої щелепи, розпил тіла нижньої щелепи здійснюють за вертикальної середньої лінії, спочатку від її верхнього краю вниз на 1,0 см, а потім - під кутом 135° відносно лінії розпилу в бік, протилежний локалізації пухлинного процесу. Краю нижньої щелепи мобілізують від м'язів діафрагми дна порожнини рота, розводять. Здійснюють ревізію операційної рани, визначають межі пухлини язика і дна порожнини рота. Пухлину видаляють в межах здорових тканин. Далі виконують реконструкцію і закриття післяопераційного дефекту дна порожнини рота, язика місцевими тканинами, шкірно-жировим щечним клаптем або іншим способом. Гемостаз. Остеосинтез нижньої щелепи досягається зведенням країв нижньої щелепи і фіксацією їх за допомогою титанової минипластини, розташованої під прямим кутом до косій лінії розпилу. Рана пошарово ушивається. Далі виконують превентивну трахеостомію: розріз шкіри проводять по передній поверхні шиї від нижнього краю щитовидного хряща до яремної вирізки. Розсікають прямі м'язи шиї. При виконанні середньої трахеостомії перешийок щитовидної залози перетинають між затискачами і прошивають. Оголюють трахею і розкривають за Бьйорку. Гемостаз. Шви. В кінці операції уводять трахеотомічну трубку. Пов� хвороби.

1. Хворий Р., поступив у відділення пухлин голови та шиї РНИОИ 21.09.2012 з діагнозом: Рак мови з поширенням на слизову оболонку дна порожнини рота, St. III, T3NxM0, кл. гр. 2.

Раніше лікування не отримував.

Локальний статус: лімфатичні вузли не пальпуються. Обличчя симетрично. Відкривання рота хворобливе, але в повному обсязі. При орофарингоскопии в області правій бічній поверхні язика з переходом через середню лінію і в задніх відділах дна порожнини рота визначається пухлинний інфільтрат розміром 5,0×3,5 см, з виразкою на нижній поверхні язика до 1,5 див. Мову обмежено рухомий.

01.10.2012 1110-1400- Операція: 1) Шийна лимфаденэктомия праворуч;

2) Мандибулотомия, гемиглосэктомия з реконструктивно-пластичним компонентом, остеосинтез; 3) Трахеостомія.

Під в/в комбінованою анестезією з штучною вентиляцією легень зроблений розріз шкіри шиї у правої підщелепної області, розташованої на 1,5 см нижче краю нижньої щелепи, до точки, розташованої на 1,5 см нижче краю нижньої щелепи ліворуч. Далі зроблений розріз від кута рота зліва до розрізу на шиї, голий передній відділ нижньої щелепи, розпил тіла нижньої щелепи зроблений по вертикальної середньої лінії, спочатку від її�шу локалізації пухлинного процесу). Краю нижньої щелепи мобілізовані від м'язів діафрагми дна порожнини рота, розведені. Проведена ревізія операційної рани, визначені межі пухлини язика і дна порожнини рота. Пухлина видалена в межах здорових тканин. Далі виконана реконструкція та закриття післяопераційного дефекту дна порожнини рота, язика місцевими тканинами. Гемостаз. Остеосинтез нижньої щелепи здійснено зведення країв нижньої щелепи і фіксацією їх за допомогою титанової минипластини, розташованої під прямим кутом до косій лінії розпилу. Рана пошарово ушіта. Далі виконана превентивна трахеостомія: розріз шкіри зроблений по передній поверхні шиї від нижнього краю щитовидного хряща до яремної вирізки. Розсічене прямі м'язи шиї. Оголюється трахея і розкривається по Бьйорку вище перешийка щитовиднойт залози. Гемостаз. Шви. Введена трахеотомическая трубка. Пов'язка за загальноприйнятим способом.

Післяопераційний період без ускладнень. Шви зняті на дев'ятий день.

Хворий знаходиться в задовільному стані.

18.10.2012 року хворий виписаний за місцем проживання під нагляд онколога. Знаходиться під амбулаторним спостереженням.

Останній огляд 23.04.2013, тобто через 6 місяців після операції.

Хворий знаходиться�м способом прооперовано 6 хворих.

Таким чином, пропоноване винахід дозволяє: зробити радикальне хірургічне лікування раку задніх відділів порожнини рота, ротоглотки, кореня язика і ретромолярної області.

Розроблений спосіб є промислово придатним, так як може бути відтворений і багаторазово повторений в хірургічних клініках загальнолікувальної мережі, спеціалізованих онкоучереждениях.

Спосіб хірургічного лікування раку органів порожнини рота і ротоглотки, включає виконання шийної лимфаденэктомии, перев'язку зовнішньої сонної артерії, виконання мандибулотомии і превентивної трахеостомії, відрізняється тим, що проводять розріз шкіри шиї від точки, розташованої на 1,5 см нижче краю нижньої щелепи на боці ураження, до точки, розташованої на 1,5 см нижче краю нижньої щелепи протилежної сторони, далі проводять розріз від кута рота протилежного боку до розрізу на шиї, оголюють передній відділ нижньої щелепи, розпил тіла нижньої щелепи здійснюють за вертикальної середньої лінії, спочатку від її верхнього краю вниз на 1,0 см, а потім - під кутом 135° відносно лінії розпилу в бік, протилежний локалізації пухлинного процесу, видаляють пухлину, остеосинтез здійснюють свек косій лінії розпилу, після чого рану пошарово ушивають.



 

Схожі патенти:

Фіксатор для стабільно-функціонального остеосинтезу переломів надколінка

Винахід відноситься до медицини, а саме до травматології та ортопедії, і може бути використане при остеосинтезі переломів надколінка. Фіксатор включає пластину, гвинт з кутовою стабільністю і отвір для головки згаданого гвинта. Отвір для головки гвинта з кутовою стабільністю виконано центральним. Пластина має предизогнутую овальну форму, по краях якої розташовані два отвори для проведення нитки, на нижній поверхні пластини знаходяться два шипи конічної форми, розташовані симетрично щодо отвори для головки гвинта з кутовою стабільністю. На верхній поверхні пластини встановлений гачок для відхилення нитки. Винахід забезпечує підвищення стабільності фіксації уламків надколінка і тим самим підвищення ефективності оперативного лікування за рахунок проведення стабільно-функціонального остеосинтезу за допомогою оригінального фіксатора з кутовою стабільністю. 6 іл.

Пристрій для лікування переломів середньої зони обличчя і спосіб його застосування

Група винаходів відноситься до медицини, а саме до щелепно-лицевій хірургії, і призначена для лікування переломів середньої зони обличчя. Пристрій для лікування переломів середньої зони обличчя містить назубние шини верхньої і нижньої щелепи, на яких виконані елементи фіксації у вигляді зацепних петель, розташованих по всій довжині назубних шин. У центральному відділі назубной шини нижньої щелепи виконаний гачок, виступаючий вперед на 3-4 див. Спосіб полягає в наступному: попередньо накладають гумову тягу на виступаючий вперед гачок назубной шини нижньої щелепи і антагонирующую йому зацепную петлю назубной шини верхньої щелепи. Після репозиції фрагмента в анатомо-фізіологічне положення накладають гумові тяги між зацепними петлями назубних шин верхньої і нижньої щелепи. Одночасно дротяною лігатурою з'єднують кожну бічну дугу назубной шини нижньої щелепи з нерухомою частиною лицьового черепа, при цьому дротяну лігатуру проводять через щоку. Винаходи за рахунок забезпечення можливості репозиції та стабільної фіксації ретроградно зміщених фрагментів верхньої щелепи у стані фізіологічного прикусу на весь період лікування дозволяють підвищити ефективно�. 2 н. п. ф-ли, 2 іл., 1 пр.

Спосіб оперативної стабілізації

Винахід відноситься до медицини, а саме до травматології та ортопедії. Поздовжнім розрізом по передній поверхні нижньої третини великогомілкової кістки до гомілковостопного суглоба оголюють гребінь цієї кістки та викроюють трансплантат необхідної довжини. Потім його ділять на частини, достатні для здійснення стабілізації стопи. Найбільш довгий трансплантат забивають через гомілковостопний і подтаранний суглоби, а більш короткі впроваджують через щиколотки в поперечному напрямку до тіла таранної кістки. Стопу фіксують глибокої гіпсової лонгетой до колінного суглоба. Після зняття швів гіпсову лонгету переводять в гіпсовий чобіток на строк до 3-4 місяців. Спосіб стабілізує болтающуюся стопу за рахунок введення аутотрансплантатов через гомілковостопний, подтаранний суглоби і поперечно тіло таранної кістки через щиколотки. 1 пр.,1 іл.

Композитний внутрішній фіксатор

Винахід відноситься до медицини. Композитний внутрішній фіксатор містить внутрішній фіксатор для стягування перелому. Зазначений внутрішній фіксатор містить безліч шарів, кожен з яких містить компонент з термопластичного матеріалу та компонент з волокнистого матеріалу. Кожен з безлічі шарів містить волокна, що утворюють обраний візерунок їх кутової орієнтації. Вибрані візерунки кутової орієнтації волокон розташовані симетрично від першого шару до останнього шару. Симетричне розташування візерунків кутової орієнтації волокон включає щонайменше два шари, по суті, з протилежного кутовий орієнтацією волокон. Винахід забезпечує можливість вибирати характеристики жорсткості у відповідь на вплив стискаючих, згинаючих і крутних сил. 14 з.п. ф-ли; 40 іл., 1 табл.

Спосіб остеосинтезу вивиху акроміального кінця ключиці

Винахід відноситься до медицини, а саме до травматологиии та ортопедії, і спрямована на попередження рецидиву вивиху акроміального кінця ключиці. Вводять в середину підстави клювовидного відростка лопатки гвинт з отвором в основі головки, через яке пропускають лавсанову стрічку, вправляють ключицю, обводять лавсанову стрічку навколо ключиці, натягують і зав'язують трьома хірургічними вузлами. Спосіб забезпечує попередження дестабілізації вправленного акроміального кінця ключиці і рецидиву вивиху за рахунок надійної фіксації. 2 з.п. ф-ли, 1 пр., 3 іл.

Спосіб подовження гомілки у собак

Винахід відноситься до експериментальної медицини і ветеринарії і стосується способів ортопедичного лікування захворювань опорно-рухового апарату. Для цього попередньо здійснюють Z-подібну тенотомию сухожильних решт м'язів задньої поверхні гомілки, виділяють інтимно пов'язані пучки сухожиль литкового м'яза і поверхневого згинача пальців. Потім перетинають їх при швидкому пересуванні шкірного розрізу, виконаного з каудальної поверхні ахіллового сухожилля. При цьому спочатку розсікають ахіллове сухожилля в області м'язово-сухожильного зчленування, потім - сухожилля поверхневого згинача, відступивши в дистальному напрямку відстань, відповідне величині подовження, зберігаючи додатковий сухожилля. Далі створюють згинальні зусилля на гомілковостопний суглоб до положення решт розсічених сухожиль торець в торець, вшивають м'які тканини, після остеосиитеза апаратом Ілізарова та порушення цілісності гомілкових кісток здійснюють подовження гомілки з темпом 3 мм на добу за 120 прийомів, з разовим кроком розведення уламків на 0,025 мм протягом 10 діб до отримання регенерату висотою 30 мм. Спосіб забезпечує скорочення апаратного періоду на 30% і предотвращеава при подовженні гомілки у собак за рахунок оптимальної тенотомії і режиму автодистракции. 5 іл.

Спосіб остеотомії таза при лікуванні дисплазії кульшової западини

Винахід відноситься до травматології і ортопедії і може бути застосовне для остеотомії таза при лікуванні дисплазії кульшової западини. Виконують деторсионно-варизирующую остеотомію стегна. З стегнової кістки у міжвертлюговій ділянці пилкою випилюють кістковий клин - трансплантат з підставою, звернених всередину, і зберігають його. Відламки стегна фіксують пластиною в положенні досягнутої корекції шийково-діафізарного кута. Потім виконують поперечну остеотомію клубової кістки по безіменній лінії, проксимальний фрагмент зміщують назовні. Долотом по нижній поверхні проксимального уламка формують канал, який забивають збережений кістковий клин - трансплантат. Кісткові фрагменти тазу фіксують спицями в положенні корекції. Спосіб дозволяє зменшити ризик рецидиву деформації. 1 пр., 5 іл.
Винахід відноситься до медицини, а саме до щелепно-лицевій хірургії, і призначене для хірургічного лікування при переломах кісток лицьового скелета. На м'які та/або тверді тканини черепа укладають адаптер з еластичного матеріалу. На адаптер поміщають попередньо виготовлені методом лазерної стереолітографії маску з індивідуальною адаптацією до контурів м'яких та/або твердих тканин лицевого скелета, що має направитель, орієнтований з урахуванням напрямку вектора спиці, з діаметром втулки, рівним або більшим від діаметра спиці. Маску фіксують перев'язувальними матеріалами до лицьового скелету. Спосіб за рахунок використання індивідуально адаптованої маски, має направитель, дозволяє точно проводити репозицію відламків, точно позиціонувати спицю по відношенню до лінії перелому і навколишніх тканин та зменшити час оперативного втручання. 3 пр.

Спосіб оперативного лікування закритих осколкових язикообразних переломів п'яткової кістки

Винахід відноситься до медицини, а саме до травматології, спрямована на підвищення стабільності остеосинтезу без укорочення п'яткової кістки при відсутності срезающей навантаження гвинтів. Спосіб включає репозицію фрагментів з допомогою репозиционного стрижня і проведення спиць для введення канюльованих гвинтів. Після проведення репозиції вводять не менше двох спиць для тимчасової фіксації відламків, а репозиционний стрижень видаляють. Потім за його каналу вводять биокомпозитний матеріал у вигляді фосфатного цементу до заповнення щілини між фрагментами по лінії перелому. Після його застигання проводять три спиці для введення канюльованих гвинтів. Одну спицю проводять через верхню поверхню язикообразного фрагмента в передній відділ п'яткової кістки, іншу - через задній відділ згаданого фрагменту в передній відділ п'яткової кістки. Третю спицю проводять через підошовну поверхню заднього відділу п'яткової кістки у передній відділ фрагмента. Після чого за згаданим спицям вводять канюлированние гвинти діаметром 4,0 мм, а потім всі спиці видаляють. 1 пр., 10 іл.

Репозиционно-фіксуючий пристрій для проведення інтрамедулярного остеосинтезу трубчастих кісток

Винахід відноситься до галузі медицини і медичної техніки, що використовується в травматології. Репозиционно-фіксуючий пристрій для проведення інтрамедулярного остеосинтезу трубчастих кісток включає в себе, принаймні, два з'єднаних між собою з можливістю забезпечення переміщення відносно один одного ідентичних сайту. Кожен із згаданих вузлів являє собою опорний утримувач, який складається з двох шарнірно-з'єднаних за допомогою гвинтового фіксатора частин у вигляді протяжно витягнутих паралелепіпедів - верхнього і нижнього. У верхньому паралелепіпеді виконано дві пари розміщених у взаимоперекрещивающихся площинах наскрізних отворів. Парні наскрізні отвори розташовані один під одним в одній з пар з можливістю перестановки в іншу пару встановлені чрескостние елементи - стрижень-гак і стрижень-штовхач із загостреним кінцем з можливістю забезпечення їх переміщення та обертання вздовж і навколо своїх поздовжніх осей. З боку торцевої бічної стінки верхнього паралелепіпеда розташована рукоятка, з боку торцевої бічної стінки нижнього паралелепіпеда є різьбовий хвостовик, за допомогою якого опорний тримач з'єднаний з пів�їй поздовжньої осі. З'єднання між ідентичними вузлами пристрою здійснено за допомогою балки, штанги і виконаних в повзун двох паралельно орієнтованих один відносно одного під них каналу з відповідними їм формами та геометричними розмірами. Штанга має виступ в середній її частині і на її зовнішню поверхню по обидві сторони від виступу нанесена різноспрямована різьблення, а відповідний їй наскрізний канал в повзун має відповідну внутрішню різьбу. Використання заявляється пристрою забезпечує усунення всіх видів зміщень відламків пошкодженої трубчастої кістки при підвищенні точності репозиції та зниження травматичності м'яких тканин в області перелому. 2 іл.

Пристрій для догляду за порожниною рота

Група винаходів відноситься до галузі медичної техніки, призначена для догляду за ротовою порожниною, зокрема для очищення м'яких тканин, зокрема мови, і характеризує варіанти пристрою для догляду за порожниною рота. Пристрій для догляду за порожниною рота містить ручку, продовжується вздовж поздовжньої осі; перший і другий ответвляющиеся елементи, що тривають від дистального кінця ручки; подушечку для зачеплення м'яких тканин. Подушечка має першу основну поверхню і другу основну поверхню і безліч виступів, які виступають від першої основної поверхні подушечки. Подушечка розташована між першим і другим ответвляющимися елементами і з'єднана з ними. Подушечка з'єднана з першим і другим ответвляющимися елементами в осьовому положенні, які виконані з можливістю регулювання між нормальним станом і зігнутим станом. При нормальному стані є перше відстань між першим і другим ответвляющимися елементами в осьовому положенні. При вигнутому стані є друге відстань між першим і другим ответвляющимися елементами в осьовому положенні, причому друге відстань менше першого відстані, що призводить до вигинання по� при збереженні комфорту для користувача. 2 н і 13 з.п. ф-ли, 5 іл.
Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до оториноларингології, і може бути використане для хірургічного лікування пацієнтів з хронічним верхнещелепними синуситом. Проводять місцеву анестезію області остеомеатального комплексу. Здійснюють ендотрахеальний наркоз. Проводять розріз 0,3-0,5 см, відступивши від краю напівмісячної щілини. Огинають вільний край крючковідного відростка. Розріз продовжують від підстави вертикально вниз на 0,1-0,2 див. Далі по вільному краю нижньої носової раковини на 0,4-0,6 див. Тупим способом проводять тракцію крючковідного відростка латерально заду. Відкривають вид прикритої частини bulla ethmoidalis і природного сполучення верхньощелепної пазухи. Оцінюють зміна слизової оболонки в області напівмісячної щілини, прикритої частини bulla ethmoidalis і природного сполучення з верхньощелепної пазухи. За допомогою микродебридора або кюретки видаляють змінену слизову оболонку до кісткового кістяка. Проводять огляд верхньощелепної пазухи через природне співустя. Проводять видалення патологічно змінених тканин. Верхньощелепну пазуху промивають. Встановлюють тимчасовий силіконовий імплантат. Гачковидний відросток встановлюють у вихідне положення. Накладають шви насті середнього носового ходу. Верхньощелепну пазуху промивають через природне співустя розчином антисептика. Контрольний огляд проводять через 6 і 12 місяців після операції. Спосіб забезпечує підвищення якості лікування, скорочення перебування пацієнтів у стаціонарі, зменшення післяопераційних ускладнень і рецидивів захворювання за рахунок проведення ендоскопічного втручання, розкриття верхньощелепної пазухи в області природного соустья, збереження крючковідного відростка, а також дозволяє уникнути стенозів в області втручання за рахунок використання силіконового імпланта. 2 пр.

Інструмент для догляду за порожниною рота (варіанти)

Група винаходів відноситься до медичної техніки, призначена для догляду за порожниною рота, зокрема для очищення м'якої тканини ротової порожнини, такої як мову, і характеризує інструмент для догляду за порожниною рота (варіанти). Інструмент для догляду за порожниною рота містить ручку, що проходить по поздовжній осі, перший і другий зубчасті елементи, лезо для вискоблювання м'якої тканини і безліч протуберанців. Перший і другий зубчасті елементи проходять від дистального кінця ручки, причому кожен з першого і другого елементів зубчастих має дистальний кінець. Лезо для вискоблювання м'якої тканини проходить між дистальними кінцями першого і другого зубчастих елементів. Лезо виконане заодно з першим і другим зубчастими елементами. Перший і другий зубчасті елементи переходять в лезо на дистальних кінцях першого і другого зубчастих елементів. Лезо містить підставу, виконане з першого матеріалу, і шар, виконаний з другого матеріалу і покриває, щонайменше, ділянка підстави, причому перший матеріал має твердість, яка перевищує твердість другого матеріалу. Безліч протуберанців виступають з першого краю леза, виконані з першого матеріалу і проходять черезнцев. Група винаходів включає другий варіант інструменту для догляду за порожниною рота. Винаходи дозволяють регулювати розмір ділянки пристрою, який контактує з м'якими тканинами порожнини рота. 2 н. і 6 з.п. ф-ли, 4 іл.
Винахід відноситься до оториноларингології. Проводять односторонню підслизову резекцію черпакуватого хряща за допомогою лазера. При цьому використовують діодний лазер в імпульсному режимі контактно з довжиною хвилі від 810 нм до 980 нм. Наконечником лазера проводять розріз слизової оболонки з її верхньої поверхні від середини голосової складки через голосовий відросток до верхівки черпакуватого хряща. Потім резецирують голосовий відросток і верхівку, не більше двох третин тіла черпакуватого хряща і м'язового відростка, задню третину волокон голосової м'язи. Шви накладають ендоларінгеально. Голку вколюють у область верхнього краю рани. Потім захоплюють нижній край рани разом з голосовою зв'язкою і верхнім краєм еластичного конуса. Шви затягують до зіткнення країв розрізу слизової оболонки і розширення просвіту гортані. Спосіб забезпечує низьку травматичність і мінімізацію інтра - та післяопераційних ускладнень, формування стійкого просвіту гортані, скорочення термінів реабілітації пацієнтів за рахунок використання эндоскопичсекого доступу, роботи діодного лазера в спеціально відпрацьованих режимах, а також за рахунок оптимального обсягу тканин, резецируемих в ході опера�
Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до щелепно-лицевої відновної хірургії, і призначене для остеопластики альвеолярного відростка. У фронтальному відділі в області четверте зубів проводять инфильтрационную анестезію, з частковою гидропрепаровкой м'яких тканин, виробляючи вкол голки в рухому слизову оболонку на відстані 1÷2 мм від слизово-ясенний лінії. На відстані 1÷2 мм від зазначеної лінії проводять горизонтальні розрізи довжиною 10±2 мм навпаки зубів 3-4, праворуч і ліворуч. Потім за допомогою полутупого распаратора, що вводиться через згадані розрізи, відшаровують окістя від кістки протягом фронтальної групи зубів, формуючи в проекції їх коренів, на кордоні прикріпленої слизової оболонки, поднадкостнічний тунель розміром по вертикалі 15±1,5 мм. сформований поднадкостнічний тунель вводять через згадані розрізи кістково-пластичний матеріал, який потім рівномірно розподіляють пальпаторним способом. При цьому кістково-пластичний матеріал вводять за допомогою пінцета з губками шириною 3÷5 мм, загнутими щодо пружних браншей, одночасно розширюючи поднадкостнічний тунель допомогою оттесняющего шпателя з загнутою відносить�ки порожнини рота і окістя. Спосіб дозволяє знизити травматичність, виключити небажані побічні ефекти і післяопераційні рубці і прискорити загоєння. 1 з.п. ф-ли, 3 іл., 1 пр.

Спосіб усунення дефекту м'яких тканин приротовой області

Винахід відноситься до медицини, а саме до щелепно-лицевій хірургії, і призначений для використання при усуненні дефекту м'яких тканин приротовой області. Перед операцією за даними ультразвукового дослідження області шиї оцінюють діаметр та розташування перфорантного посудини, що йде від підпідбородочні артерії. Далі проводять розмітку контуру передбачуваного шкірно-м'язового клаптя. У підпідбородочні області після попередньої розмітки проводять облямовує розріз по контуру розмітки. Розміри шкірної майданчика визначають відповідно шкірно-м'язового клаптя. Тупим і гострим шляхом тканини шкірно-м'язового клаптя відшаровують від оточуючих тканин, формуючи клапоть, що включає в себе шкіру, підшкірно-жирову клітковину, підшкірну м'яз шиї, частина переднього черевця двочеревцевого м'яза. Від підпідбородочні області до приротовой області формують підшкірний тунель. Шкірно-м'язовий клапоть частково деэпидермизируют і методом ротації переміщують через підшкірний тунель в область раніше сформованого сприймаючого ложа в області дефекту. Тканини клаптя розподіляють в області раніше сформованого сприймаючого ложа і фіксують нитками до оточуючих тканин. Спосіб позволяететический і функціональний ефект. 2 іл., 1 пр.
Спосіб лікування ранул відноситься до хірургічної стоматології і може бути використаний при лікуванні ранул. Пропонований спосіб лікування дозволяє виключити ушкодження оточуючих тканин, скоротити терміни лікування, виключити рецидив кісти. Пропонований спосіб лікування ранул під'язикової слинної залози полягає у видаленні оболонки кісти з під'язикової області допомогою кріодеструкція рідким азотом з попередніми її розтином, видаленням вмісту кісти шляхом промивання порожнини антисептиками до чистих вод і подальшим введенням в порожнину гемостатичної мембрани, причому кріодеструкцію здійснюють впливом на стінки кісти до трьох разів в режимі експозиції 20-30 з виконаним з пористого нікеліда титану криодеструктором сферичної форми діаметром 0.5-2.0 див.
Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургічної оториноларингології. Виконують розріз слизової оболонки і охрястя від перегородки носа до місця прикріплення нижньої носової раковини. Виробляють отсепаровку слизової оболонки від кісткової основи у вигляді кишені глибиною до 2 див. Вводять трансплантат, звужують порожнину носа за рахунок збільшення об'єму тканини. В якості трансплантата використовують натуральний кістковий мінерал високої міри очищення, отриманий з кісткової тканини великої рогатої худоби з остеокондуктивної структурою, що має нанокристаллическую структуру природного апатиту. Трансплантат вводять в місце прикріплення нижньої носової раковини, порожнини носа. Кількість речовини залежить від розміру кишені. Формують вал відсутньою анатомічної структури, який в області нижньої бічної стінки імітує нижню носову раковину і звужує порожнину носа. Спосіб дозволяє нормалізувати носове дихання і поліпшити якість життя хворого за рахунок використання імпланта, який не відторгається, не лизируется, зберігає об'єм протягом тривалого періоду, володіє мінімальним ризиком для виникнення вторинної інфекції і хорошою проникністю для кровеносни�повідомляє профілактику атрофії слизової оболонки перегородки носа. 2 пр.

Спосіб лікування мезиальной оклюзії у пацієнтів 6-12 років з допомогою лицьової маски і апарату постнікова м. а.

Винахід відноситься до медицини, а саме до ортопедичної стоматології, і призначене для застосування при лікуванні зубощелепних аномалій у дітей. Виготовляють апарат для лікування мезиальной оклюзії, що містить піднебінний гвинт, бокові балки, кільця або коронки на 4-е і 6-е зуби. В якості гвинта використовують тривимірний гвинт Бертоні з трьома незалежними напрямними. Додатково встановлюють передню балку для висунення фронтального відділу зубів. На 4-е і 6-е зуби верхньої щелепи встановлюють ортодонтичні коронки, припаяні до балок лазерною зваркою. Приварюють лазерною зваркою до коронкам по два гачки з кожної сторони для еластичних тяг, що з'єднують апарат для лікування мезиальной оклюзії з лицьовою маскою фірми Ormco. Встановлюють їх пацієнтові і застосовують спільно до повного або часткового усунення вертикальною і сагітальній щілин. Після чого видаляють гвинт Бертоні і всі балки і напрямні з порожнини рота. Потім пацієнт використовує коронки з гачками і еластичними тягами і лицьовою маскою до усунення мезиальной оклюзії, вертикальної і сагітальній щілин, усунення зворотного різцевого дизокклюзии. Після чого виготовляють апарат Персина або апарат Андрезена-Гойпоб, за рахунок спільного використання апарату для лікування мезиальной оклюзії з лицьовою маскою, що дозволяє підвищити ефективність лікування зубощелепних аномалій, зокрема мезиальной оклюзії, особливо гнатической форми, у дітей 6-12 років. 6 іл., 1 пр.
Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургічної стоматології, і призначене для застосування при лікуванні хворих з використанням дентальних імплантатів. В області альвеолярного відростка формують розщеплений клапоть слизової оболонки. Тканини розсікають до вестибулярної частини гребеня супрапериостально. При цьому оголюють периост з прикріпленими до нього м'язовими тяжами, які тупим способом зміщують апекально. Проводять горизонтальний розріз через периост паралельно вершині гребеня у проекції межі прикріпленої і рухомої слизової. Формують полнослойний мукопериостальний клапоть. Відкидають його над гребенем у язичном або небном напрямку. Пілотним бором відзначають позиції кожного з імплантатів. Формують ложа і встановлюють імплантати. З донорської зони, розташованої на верхній щелепі, виконують паркан субепітеліального сполучнотканинного аутотрансплантата. Швами фіксують його до внутрішньої сторони повношарового мукопериостального клаптя в проекції платформ імплантатів. Мукопериостальний клапоть з фіксованим аутотрансплантатом укладають на альвеолярний гребінь, а потім вільний край розщепленого клаптя слизової оболонки занурюють у Ѐаневой поверхні слизової оболонки до периосту. Спосіб, за рахунок створення«тканинного бар'єру» з м'яких тканин в області дентальної імплантації, що дозволяє знизити ризик резорбції прилеглої до імплантату кістки. 2 пр.
Up!