Спосіб лікування хворих на ревматоїдний артрит

 

Винахід відноситься до медицини, а саме до розділу "ревматологія", і стосується лікування хворих на ревматоїдний артрит. Ревматоїдний артрит (РА) - аутоімунне захворювання невідомої етіології, що характеризується хронічним ерозивним артрит (синовітом) і системним ураженням внутрішніх органів. Ревматоїдний артрит - найбільш поширене ревматичне захворювання (частота в популяції близько 1%). На земній кулі ревматоїдний артрит страждають близько 20 млн осіб.

Прогресуючий перебіг ревматоїдного артриту швидко призводить до порушення функцій суглобів і зниження працездатності; порівняно велика поширеність ураження осіб молодого, найбільш працездатного віку, значні грошові витрати визначають соціальну значимість для хворих і суспільства в цілому. Тривалість життя хворих на РА на 10-15 років нижча популяційної. Ревматоїдний артрит відноситься до числа найбільш дорогих захворювань. Наявні на сьогоднішній день препарати, хоча і роблять безсумнівний позитивний ефект на якість життя хворих на ревматоїдний артрит, але не здатні в достатній мірі забезпечити гальмування запального процесу, деструктивних уражень сустя ревматоїдного артриту, такого як генно-інженерна терапія, а також комбінована терапія базисними протизапальними препаратами (БПВП), звичайно призводить до істотного лікувальному ефекту, насамперед за рахунок того, що надає безпосередньо етіопатогенетичне дію, тим самим викликаючи гальмування запального процесу. Але разом з цим, це досить дорогий метод лікування, а також має безліч протипоказань і обмежень.

У зв'язку з цим, удосконалення методів лікування хворих на ревматоїдний артрит продовжує залишатися одним з актуальних питань ревматології та медицини в цілому. Недостатня ефективність наявних на даний момент медикаментозних препаратів змушує фахівців розробляти нові схеми та способи лікування ревматоїдного артриту, у тому числі і немедикаментозні.

В літературі є відомості про багатьох позитивних властивостях внутрішньовенного лазерного опромінення крові, зокрема протизапальній, антиоксидантом, реологическом ефекти, здатності стимулювати чинники специфічного і неспецифічного імунітету і покращувати кровообіг на рівні мікроциркуляторного русла. Але досі залишаються невивченими неко� артриту.

Найбільш близьким за сукупністю суттєвих ознак заявленого винаходу є спосіб лікування хворих на ревматоїдний артрит з використанням контактної лазерної терапії, який був взятий нами за прототип (Євстратова Е. Ф. "Клініко-патогенетичні механізми ефективність низькоінтенсивного лазерного випромінювання та антитіл до фактора некрозу пухлини альфа у хворих на ревматоїдний артрит та остеоартроз із захворюваннями внутрішніх органів."), включає застосування в комбінації препарат артрофоон сублінгвально по дві таблетці 4 рази на добу і/або по одній таблетці 4 рази на добу, від 3-х до 6 місяців і нашкірного лазерного опромінення, з допомогою напівпровідникового лазерного апарату «Мустанг 2000» з випромінюючої головкою ЛОЗ-2000. Використовувалося інфрачервоне імпульсне лазерне випромінювання з довжиною хвилі 0,89 мкм, частота імпульсів складала 80 - 1500 Гц, на курс лікування 10-15 процедур. Щодня впливали на наступні суглоби:

1. Скронево-нижньощелепний суглоб.

2. Грудинно-ключичний суглоб.

3. Акроміально-ключичний суглоб.

4. Плечовий суглоб.

5. Ліктьовий суглоб.

6. П'ястно-фаланговом суглоби кисті.

7. Проксимальні міжфалангові суглоби кисті.

8. Тазобедренни�ара.

13. Суглоб Лисфранка.

14. Плюснефаланговие суглоби стопи.

15. Міжфалангові суглоби стопи.

16. Шийний відділ хребта.

Тривалість експозиції становила від 1 до 4 хв і вибиралася в залежності від числа полів і больової чутливості за індексом Річі. За один сеанс сумарний час випромінювання не перевищувала 10-15 хвилин при опроміненні не більше 2-х суглобів.

У обраного нами прототипу і винаходу є такі суттєві ознаки: одночасне застосування лікарських препаратів та лазерної терапії.

На нашу думку, недоліком прототипу є те, що хворим призначається черезшкірне лазерне опромінення крові, в той час як у заявленого винаходу обраний метод внутрішньовенного лазерного опромінення крові, завдяки якому відбуваються сукупність змін у крові, які розглядаються як відгук системи регулювання гомеостазу на патологічні процеси в окремих органах і тканинах. Крім того, настання клінічного ефекту у вигляді зменшення больового синдрому, зменшення тривалості часу ранкової скутості, зменшення дефигураций уражених суглобах тій чи іншій мірі вираженості зазначалося вже до 3-ї - а до кінця закінчення курсу лазерної терапії у більшості хворих цих проявів не відзначалося. Ефект у хворих, які отримували лікування за сравниваемому нами прототипу, наступав набагато пізніше (12-14 день проведеного дослідження) і прояви клінічного поліпшення були набагато менш виражені.

Заявляється винахід спрямовано на створення способу диференційованого підходу до лікування хворих на ревматоїдний артрит з використанням внутрішньовенного лазерного опромінення крові. Вирішення цього завдання забезпечить зниження частоти загострень, зменшення вираженості клінічних проявів, збільшення тривалості ремісії, зниження термінів непрацездатності, забезпечить позитивний вплив на патологічні процеси, що розвиваються при ревматоїдному артриті, зниження медикаментозного навантаження і дає обгрунтування ефективності і необхідності внутрішньовенного лазерного випромінювання в комплексній терапії хворих на ревматоїдний артрит з урахуванням найбільш важливих патогенетичних ланок даного захворювання.

Для досягнення технічного результату, що заявляється винахід способу лікування хворих на ревматоїдний артрит включає наступні істотні ознаки - комплексне застосування лікарських препаратів (метотрексат, моваліс, фолієва кислота) і внутрішньовенного Ђивности захворювання, рівня протизапальних (інтерлейкін - 4) та прозапальних (інтерлейкін - 1β, інтерлейкін - 6, фактор некрозу пухлини - α) цитокінів, рівня концентрації лептину та глікозаміногліканів у сироватці крові.

При другому ступені активності ревматоїдного артриту, при рівні ІЛ-1β, рівному та понад 1,3±0,3 пг/мл, рівні ІЛ-6, рівному та понад 1,5±0,3 пг/мл, рівні ФНП-α, рівному і більше 1,78±0,35 пг/мл, рівні ІЛ-4, рівному і менше 3,7±0,34 пг/мл, рівні лептину, рівному і більше 6,4±0,42 пг/мл, рівні глікозаміногліканів 0,310±0,032 г/л, - проводиться 7 щоденних процедур внутрішньовенного лазерного опромінення, з чергуванням через день випромінюючої головки КЛ-ВЛОК, з довжиною хвилі 635 нм, потужністю на кінці одноразового світловоду 1,5 мВт, часом експозиції 15 хвилин і лазерної головки КЛ-ВЛОК - 365 для УФОК з довжиною хвилі 365 нм, потужністю на кінці світловода 1,0 мВт, з часом експозиції 5 хвилин.

При третього ступеня активності, рівні ІЛ-1β, рівному і більше 2,01±0,18 пг/мл, рівні ІЛ - 6, рівному і більше 3,01±0,38 пг/мл, рівня ФНП-α, рівному і більше 3,3±0,25 пг/мл, рівні ІЛ - 4, рівному і менше 1,3±0,24 пг/мл, рівні лептину, рівному і більше 8,8±0,72 пг/мл, рівні глікозаміногліканів, що дорівнює або більше ніж 1,3±0,54 г/л, проводиться по 10 процедур, з чергуванням через день изкспозиции 15 хвилин, і лазерної головки КЛ-ВЛОК-365 для УФОК з довжиною хвилі 365 нм, потужністю на виході одноразового світловода 1,0 мВт, час експозиції складав 5 хвилин.

По відношенню до прототипу у винаходу є наступні відмітні ознаки - в якості базисного протизапального препарату застосовують метотрексат у дозі 15 мг на тиждень всередину, додатково застосовують фолієву кислоту 5 мг на тиждень всередину і як нестероїдного протизапального засобу моваліс 15 мг, паралельно призначають внутрішньовенне лазерне опромінення крові диференційовано в залежності від ступеня активності захворювання, рівня протизапальних (інтерлейкін - 4) та прозапальних (інтерлейкін - 1β, інтерлейкін - 6, фактор некрозу пухлини - α) цитокінів, рівня концентрації лептину та глікозаміногліканів з сироватці крові, при другому ступені активності ревматоїдного артриту, при рівні ІЛ-1β, рівному та понад 1,3±0,3 пг/мл, рівні ІЛ-6, рівному та понад 1,5±0,3 пг/мл, рівні ФНП-α, рівному і більше 1,78±0,35 пг/мл, рівні ІЛ-4, рівному і менше 3,7±0,34 пг/мл, рівні лептину, рівному і більше 6,4±0,42 пг/мл, рівні глікозаміногліканів 0,310±0,032 г/л, - проводиться 7 щоденних процедур внутрішньовенного лазерного опромінення, з черга� 1,5 мВт, часом експозиції 15 хвилин і лазерної головки КЛ-ВЛОК - 365 для УФОК з довжиною хвилі 365 нм, потужністю на кінці світловода 1,0 мВт, з часом експозиції 5 хвилин, при третього ступеня активності, рівні ІЛ-1β, рівному і більше 2,01±0,18 пг/мл, рівні ІЛ-6, рівному і більше 3,01±0,38 пг/мл, рівня ФНП-α, рівному і більше 3,3±0,25 пг/мл, рівні ІЛ-4, рівному і менше 1,3±0,24 пг/мл, рівні лептину, рівному і більше 8,8±0,72 пг/мл, рівні ГАГ, що дорівнює або більше ніж 1,3±0,54 г/л, проводиться по 10 процедур, з чергуванням через день випромінюючих головок КЛ-ВЛОК, з довжиною хвилі 635 нм, потужністю на виході одноразового світловоду 1,5-2,0 мВт, часом експозиції 15 хвилин, і лазерної головки КЛ-ВЛОК-365 для УФОК з довжиною хвилі 365 нм, потужністю на виході одноразового світловода 1,0 мВт, час експозиції складав 5 хвилин.

Між відмінними ознаками і технічним результатом є наступна причинно-наслідковий зв'язок: у результаті використання методики внутрішньовенного лазерного опромінення крові КЛ-ВЛОК та КЛ-ВЛОК-365 для УФОК відзначається нормалізуючу дію на динаміку показників цитокінів, відбувається зниження рівня прозапальних та підвищення рівня протизапальних цитокінів, підвищується ефективність проведеної медикаментозної ті�льного.

За наявними у авторів відомостями, що сукупність суттєвих ознак, що характеризують сутність винаходу, невідома, що дозволяє зробити висновок про відповідність винаходу критерію «новизна».

На думку авторів, сутність винаходу не випливає явно з відомого рівня медицини, так як у нього не виявляється вищевказаний спосіб лікування КЛ-ВЛОК та КЛ-ВЛОК для УФОК, які відрізняють від прототипу заявляється винахід, що дозволяє зробити висновок про відповідність її критерію «винахідницький рівень».

Сукупність істотних ознак, що характеризують сутність винаходу, в принципі, може бути використана багаторазово в медицині з отриманням технічного результату, що полягає в підвищенні ефективності лазерної терапії хворих на ревматоїдний артрит, що дозволяє зробити висновок про відповідність винаходу критерію «промислова придатність».

Даний спосіб здійснюється наступним чином.

Всім хворим з ревматоїдним артритом проводиться комплексна медикаментозна терапія (базисні протизапальні препарати, нестероїдні протизапальні препарати) із застосуванням курсу внутрішньовенної лазерной18 осіб - жінки, 14 осіб - чоловіки, середній вік - 54,5±13,3. Всі хворі на ревматоїдний артрит були поділені випадковим методом на дві групи: контрольну (30 осіб) та основну (102 особи). В I-й (контрольній) групі використовувалася тільки традиційна медикаментозна терапія, хворі ІІ групи (основної), крім медикаментозної терапії, отримували курс внутрішньовенного лазерного опромінення крові.

Діагноз ревматоїдного артриту встановлювався на підставі клінічних, лабораторних та інструментальних методів дослідження. Курс внутрішньовенної лазерної терапії проводилося за допомогою апарату "Матрикс-ВЛОК" ("Матрикс", Росія). Курс терапії складався з 10 і 7 сеансів, визначається залежно від ступеня активності захворювання, для одного пацієнта, з чергуванням через день випромінюючої головки КЛ-ВЛОК, з довжиною хвилі 635 нм, потужністю на виході одноразового світловоду 1,5-2,0 мВт, часом експозиції 15 хвилин, і лазерної головки КЛ-ВЛОК-365 для УФОК з довжиною хвилі 365 нм, потужністю на виході одноразового світловода 1,0 мВт, час експозиції складав 5 хвилин. Процедури виконувалися щодня, без вихідних.

У своєму дослідженні ми також вивчали вміст цитокінів і можливий вплив внутрішньовенного лазерного обми цитокінами відіграє велику роль у запуску каскаду запальних реакцій при ревматоїдному артриті. У хворих на ревматоїдний артрит до лікування відзначалося підвищення прозапальних цитокінів у порівнянні з групою здорових осіб. Рівень ФНП-α в основній групі склав 3,378±0,253 пг/мл у контрольній 3,274±0,360 пг/мл порівняно з групою здорових (2,78±0,35 пг/мл). Вміст інтерлейкіну 1β склало 2,015±0,188 пг/мл (p < 0,01) в основній групі і 1,847±0,210 пг/мл у контрольній групі при нормі 1,5±0,3 пг/мл Рівень IL-6 також був підвищений і становив в основній групі 3,017±0,384 пг/мл (p < 0,01) в контрольній 3,829±1,097 пг/мл (p < 0,01), що достовірно вище, ніж в групі здорових осіб (1,8±0,8 пг/мл). Порівняно з групою здорових осіб у хворих на ревматоїдний артрит відзначалося достовірне зниження протизапального інтерлейкіну - 4, який склав: в основній групі 4,062±0,071 пг/мл (p < 0,01) і в контрольній 3,886±0,064 пг/мл (p < 0,05) при нормі 4,4±0,42 пг/мл Таким чином, можна сказати, що в системі цитокінів існують зрушення, які характеризуються підвищенням прозапальних цитокінів та зниженням протизапальних цитокінів, що сприяє розвитку каскаду запальних реакцій і перешкоджає ефективності лікувальних заходів, тим самим приводячи до затяжного перебігу даного патологічного процесу.

Після проведено�тривенного лазерного опромінення крові, нами відмічено достовірне зниження прозапальних цитокінів та підвищення протизапальних цитокінів. Так підвищений показник інтерлейкіну - 1β достовірно знизився до 1,406±0,093 пг/мл (p < 0,001). Початково підвищений рівень фактора некрозу пухлини - α зазнав достовірне зміна, досягнувши показників норми - 2,496±0,163 пг/мл (p < 0,01). Спостережуване зниження рівня інтерлейкіну - 6, після проведеного лікування, достовірно досягло показників осіб здорової групи, склавши 1,819±0,277 пг/мл (p < 0,05). В основній групі відзначається підвищення до нормальних значень початково зниженого рівня інтерлейкіну - 4 до 4,361±0,109 пг/мл (p < 0,05). В контрольній групі хворих, де проводилася лише традиційна медикаментозна терапія, відзначена позитивна динаміка даних показників, але рівня норми вони не досягали і були статистично недостовірними. Так, показник інтерлейкіну - 1β знизився до 1,787±0,254, але достовірним це зниження не було. Відзначено зниження фактора некрозу пухлини - α до 2,031±0,205 пг/мл, що є статистично значущим (p < 0,01), але не відповідає показникам здорових осіб. Рівень інтерлейкіну - 6 досяг 2,045±0,464 пг/мл і також з'явився статистично незначущу. Відмічено підвищення рівня прот�потребу про тривалий запальний процес.

Аналіз вмісту цитокінів до і після лікування в групі хворих на ревматоїдний артрит, які отримують комбіновану терапію, виявив достовірне зниження протизапальних цитокінів (IL-1β, IL-6, ФНП-α) та підвищення протизапального (IL-4), порівняно з групою хворих, що отримували тільки медикаментозну терапію. Це ще раз підтверджує різноспрямований характер дії лазерного випромінювання, в тому числі і на роль системи імунітету в розвитку запальних реакцій.

Нами вивчено вміст лептину в сироватці крові у хворих основної та контрольної груп. У групі хворих, які отримували, крім традиційної медикаментозної терапії, курс внутрішньовенного лазерного опромінення крові відмічено достовірне зниження його і досягнення рівня норми з 8,825±0,720 пг/мл до 6,900±0,601 пг/мл (p < 0,05). У контрольній же групі відзначено зниження його з 10,36±1,237 пг/мл до 8,635±1,062 пг/мл, але не досягає нормальних значень.

Так як вважається, що лептин виступає не тільки як гормон жирової такни, але і як прозапального цитокіну, крім того, підвищена продукція лептину може стимулює клітинний імунітет зі збільшенням продукції прозапальних цитокінів, можна сказати, що зниження уроментом, завдяки якому вщухатиме і запальний процес. У хворих на ревматоїдний артрит нами також відмічено підвищення вмісту глікозаміногліканів у сироватці крові, порівняно з вмістом їх у здорових осіб. Так в основній групі вміст ГАГ до лікування становило 0,618±0,069 г/л (p < 0,01), а в контрольній - 1,048±0,168 г/л (p < 0,01).

При дослідженні рівня глікозаміногліканів у сироватці крові, в основній групі, нами відзначено зниження концентрації до рівня здорових осіб: 0,310±0,032 г/л (p < 0,01). У контрольній же групі рівень глікозаміногліканів склав 0,799±0,138 г/л, не досягаючи рівня норми і будучи статистично незначущу.

Вивчався вплив внутрішньовенного лазерного опромінення крові на активність ревматоїдного артриту. Так в основній групі показник DAS28 з 5,792±0,079 знижується до 2,763±0,067 (p < 0,001). У контрольній же групі показник DAS28 після проведеного лікування залишається значно вищою порівняно з основною групою і становить 3,232±0,133 (p < 0,001). Таким чином, з вищевикладеного випливає, що протизапальний ефект комбінованої терапії з курсом КЛ-ВЛОК-635 та КЛ-ВЛОК-365 для УФОК перевершує традиційну медикаментозну терапію. В якості ілюстрації способу лікування хворих, �ормализующего впливу на систему цитокінів, рівень лептину, глікозаміногліканів, зниження активності захворювання наводимо короткі приклади.

Приклад 1. Хвора К., 40 років. Поступила в ревматологічне відділення зі скаргами на болі в дрібних суглобах кистей, променезап'ясткових, ліктьових, колінних, гомілковостопних суглобах, «запального» ритму, припухлість суглобів, обмеження об'єму рухів у них з-за болю, скутість вранці, триває до обідніх годин, загальну слабкість. Початок захворювання близько 2-х років тому, коли з'явилися болі, обмеження рухів, припухання дрібних суглобів кистей, гомілковостопних суглобів. Початок захворювання ні з чим не пов'язує. Поступово в процес почали залучатися і інші групи суглобів. При обстеженні був верифікований діагноз "Ревматоїдний артрит". Приймає БПВП-Метотрексат 10 мг/тиж. Справжнє погіршення стану останній місяць, коли посилилися перераховані вище скарги. Об'єктивно: загальний стан середньої тяжкості за суглобового синдрому. Колір шкірних покривів блідо-рожевий. Периферичні лімфовузли не збільшені. Status localis - дефігурація проксимальних міжфалангових, пястнофалангових, променезап'ясткових, гомілковостопних, колінних суглобів за рахунок ексудативно-проліферативних змін. Пальпа�алла. Обсяг рухів у суглобах обмежений.

Гіпотрофія межостних м'язів. ВАШ - 80 балів.

В легенях - везикулярне дихання, хрипи немає. ЧДЦ 16 в 1 хв.

Cor-тони: I тон приглушене, ритм правильний. ЧСС - 71 уд. в 1 хв, АТ 110/70 мм рт.ст.

Живіт м'який, безболісний. Печінка не виходить з під краю реберної дуги. Розміри печінки по Курлову 9-8-7 див.

Симптом поколачивания по поперекової області негативний з обох сторін.

Загальний аналіз крові: Er - 4,07×1012/л; Hb - 112 г/л; Ht - 35,8%, Lc - 11,2×109/л; Tr - 173×109/л, ШОЕ - 46 мм/год.

Загальний аналіз сечі без патологічних змін.

Біохімічний аналіз крові: РФ - 39е, СРБ - +++.

Дослідження АЦЦП: АЦЦП - 125 Од/мл

R0-гр. кистей рук: ознаки деформуючого артрозу лівого променево-зап'ясткового суглоба, суглобова щілина звужена з вираженими склеротичними змінами суглобових поверхонь. При дослідженні рівня цитокінів виявлено переважання прозапальних (інтерлейкін - 1β, інтерлейкін - 6, фактор некрозу пухлини - α) над протизапальними (інтерлейкін - 4): ІЛ-1β - 2,179 пг/мл; ФНП-α - 5,648 пг/мл; ІЛ-6 - 4,345; ІЛ-4 - 1,753 пг/мл Рівень лептину до лікування склав - 8,720 пг/мл Рівень глікозаміногліканів - 3,159 г/л. Індекс DAS28 до проведеного лікування складу�освечивания крові протягом 10 днів з чергуванням через день випромінюючих головок КЛ-ВЛОК з довжиною хвилі 635 нм, потужністю на виході одноразового світловоду 1,5 мВт, часом експозиції 15 хвилин, і лазерної головки КЛ-ВЛОК-365 для УФОК з довжиною хвилі 365 нм, потужністю на виході одноразового світловода 1,0 мВт, час експозиції складав 5 хвилин. Процедури виконувалися щодня, без вихідних. Лазерна терапії проводилася на тлі прийому медикаментозних препаратів.

До четвертої процедурі хвора стала відзначати зменшення больового синдрому, зменшення припухлості уражених суглобів, збільшення обсягу рухів в уражених суглобах. До закінчення курсу лікування хвора К. зазначила повне купірування больового синдрому, об'єм рухів у суглобах значно збільшився, руху в уражених суглобах стали вільнішими. Дефигурации суглобів практично відсутні; ранкової скутості хвора на момент закінчення курсу лазерної терапії не відзначала. ВАШ - 30 балів.

При дослідженні загального аналізу крові після лікування відзначена позитивна динаміка: зменшення рівня лейкоцитів, ШОЕ: Er - 4,10×1012/л; Hb - 120 г/л, Ht - 36,0%, Tr - 164×109/л, Lc - 5,4×109/л, ШОЕ - 7 мм/год. У біохімічному аналізі крові відмічено зниження рівня РФ і СРБ: РФ - 15є; СРБ - отриц.

При дослідженні системи цитокінів після проведетокинов: ІЛ-1β - 1,514 пг/мл; ФНП-α - 2,754 пг/мл; ІЛ-6 - 1,778 пг/мл; ІЛ-4 - 4,305 пг/мл Рівень лептину становив - 6,954 пг/мл Рівень глікозаміногліканів - 0,312 г/л. Індекс DAS28 - після проведеного лікування у даної хворої склав 1,7.

Приклад 2. Хворий Ш., 67 років. Страждає на ревматоїдний артрит з 2002 р. Дебют захворювання з біль і припухання колінних суглобів. Початок захворювання ні з чим не пов'язує.У 2005 р. виставлений діагноз "Ревматоїдний артрит". Отримував стаціонарне, амбулаторне лікування. З 2010 р. став відзначати поява дефигураций дрібних суглобів кистей. З БПВП приймає Метотрексат 10 мг/тиж. Погіршення стану останні місяці у вигляді появи болю "запального" характеру в дрібних суглобах кистей, стоп, гомілковостопних, променезап'ясткових, колінних, ліктьових, плечових; припухлість уражених суглобів; обмеження обсягу рухів у них, скутість протягом 2-3 годин, загальну слабкість. Об'єктивно: стан середньої тяжкості за суглобового синдрому. Колір шкірних покривів блідо-рожевий. Периферичні лімфовузли не збільшені. Status localis - деформація, дефігурація проксимальних міжфалангових, пястнофалангових, променезап'ясткових, ліктьових, плюснефалангових, міжфалангових стопи, гомілковостопних, колінних суглобів за рахунок ексудативно-�ьпация суглобових щілин болюча. Симптом поперечного стиснення кистей, стоп позитивний. Обсяг рухів у них обмежений. Сила стиснення в кулак 3 бали. ВАШ - 80 балів.

При проведенні додаткових досліджень:

Загальний аналіз крові: Er - 5,04×1012/л; Hb - 133 г/л; Ht - 40,1%, Lc - 11,1×109/л; Tr - 237×109/л, ШОЕ - 20 мм/год.

Загальний аналіз сечі без патологічних змін.

Біохімічний аналіз крові: РФ - 20е, СРБ ++.

Дослідження АЦЦП: АЦЦП-4 Од.

R0-гр. кистей:Артрозо-артрит суглобів обох кистей.

При дослідженні рівня цитокінів: ІЛ 1-β - 2,015 пг/мл; ФНП-α - 3,679 пг/мл; ІЛ-6 - 2,621 пг/мл; ІЛ-4 - 3,347 пг/мл, що свідчить про порушення балансу між провоспалительними і протизапальними цитокінами. Рівень лептину становив - 7,844 пг/мл Рівень глікозаміногліканів - 0,547 г/л. Індекс DAS28 до лікування становив - 4,9, що відповідає II ступеню активності даного захворювання. Призначений курс внутрішньовенного лазерного освечивания крові протягом 7 днів з чергуванням через день випромінюючих головок КЛ-ВЛОК з довжиною хвилі 635 нм, потужністю на виході одноразового світловоду 1,5 мВт, часом експозиції 15 хвилин, і лазерної головки КЛ-ВЛОК-365 для УФОК з довжиною хвилі 365 нм, потужністю на виході одноразового світловода 1,0 мВт, час експозиції состдикаментозних препаратів.

До третьої процедури хворий став відзначати деяке поліпшення стану: больовий синдром став меншої інтенсивності, дещо збільшився об'єм рухів в уражених суглобах. До кінця курсу лазерної терапії хворий відзначав позитивну динаміку у вигляді відсутності больового синдрому, дефигурации уражених суглобах відсутні, обсяг рухів у суглобах став більше і вільніше; скутості вранці не зазначав, став активніше. ВАШ - 30 балів.

Після проведеного лікування повторений: загальний аналіз крові: Er - 4,85×1012/л; Hb - 131 г/л; Ht - 38,2%, Lc - 9,2×109/л; Tr - 266×109/л, ШОЕ - 13 мм/год. В біохімічному аналізі крові: СРБ - отриц.

Повторно досліджені концентрації цитокінів у плазмі крові. ІЛ-1β -1,587 пг/мл; ФНП-α - 2,953 пг/мл; ІЛ-6 - 1,584 пг/мл; ІЛ-4 - 4,753 пг/мл Рівень лептину становив - 6,020 пг/мл Концентрація глікозаміногліканів після проведеного лікування склала - 0,301 г/л. Індекс DAS28 - після проведеного лікування виявився рівним 1,3, що відповідає ремісії цього захворювання.

Таким чином, можна сказати, що лазерна терапія, а зокрема внутрішньовенне лазерне опромінення крові, сприяє вирівнюванню рівноваги між про - та протизапальними цитокінами, нормалізує рівень�го зниження ступеня активності даного захворювання.

Спосіб лікування хворих на ревматоїдний артрит, що включає комплексне застосування лікарських препаратів і лазерної терапії, що відрізняється тим, що в якості лікарських препаратів призначають метотрексат 15 мг на тиждень всередину, фолієву кислоту 5 мг на тиждень всередину, моваліс 15 мг на добу всередину, лазерну терапію призначають диференційовано в залежності від ступеня активності ревматоїдного артриту, від рівня показників інтерлейкіну (ІЛ) - 1β, фактора некрозу пухлини - α (ФНП-α), інтерлейкіну - 6, інтерлейкіну - 4, лептину, жиру (ГАГ), і при другому ступені активності ревматоїдного артриту, при рівні ІЛ-1β, рівному та понад 1,3±0,3 пг/мл, рівні ІЛ-6, рівному та понад 1,5±0,3 пг/мл, рівні ФНП-α, рівному і більше 1,78±0,35 пг/мл, рівні ІЛ-4, рівному і менше 3,7±0,34 пг/мл, рівні лептину, рівному і більше 6,4±0,42 пг/мл, рівні глікозаміногліканів 0,310±0,032 г/л, - проводиться 7 щоденних процедур внутрішньовенного лазерного опромінення, з чергуванням через день випромінюючої головки КЛ-ВЛОК, з довжиною хвилі 635 нм, потужністю на кінці одноразового світловоду 1,5 мВт, часом експозиції 15 хвилин і лазерної головки КЛ-ВЛОК-365 для УФОК з довжиною хвилі 365 нм, потужністю на кінці світловода 1,0 мВт, з часом експозиції 5 хвилин, при трете�-α, рівному і більше 3,3±0,25 пг/мл, рівні ІЛ - 4, рівному і менше 1,3±0,24 пг/мл, рівні лептину, рівному і більше 8,8±0,72 пг/мл, рівні ГАГ, що дорівнює або більше ніж 1,3±0,54 г/л, - проводиться з 10 щоденних процедур, з чергуванням через день випромінюючих головок КЛ-ВЛОК, з довжиною хвилі 635 нм, потужністю на виході одноразового світловоду 1,5-2,0 мВт, часом експозиції 15 хвилин, і лазерної головки КЛ-ВЛОК-365 для УФОК з довжиною хвилі 365 нм, потужністю на виході одноразового світловода 1,0 мВт, час експозиції складав 5 хвилин.



 

Схожі патенти:

Похідне індолу і його фармацевтичне застосування

Винахід відноситься до з'єднання, представленому наступною формулою [I], або його фармацевтично прийнятною солі. У зазначеній формулі кожен символ має значення, визначені у формулі винаходу. Об'єктами винаходу є також варіанти з'єднання формули [I] і конкретні з'єднання. Запропоновані з'єднання інгібують индуцируемую Т-клітинну кіназу (ITK). Крім того, винахід відноситься до фармацевтичної композиції, ингибитору ITK і засобів для лікування або профілактики запальних захворювань, алергічних захворювань, аутоімунних захворювань, відторгнення трансплантата та інших захворювань і способів лікування цих захворювань. 24 н. і 8 з.п. ф-ли, 86 табл., 6 посилальних пр. і пр. 381

Лікування аутоімунного захворювання шляхом модулювання активності аннексина-1 (липокортина-1)

Група винаходів відноситься до медицини і стосується застосування антитіла до Аннексину-1 (Anx-А1) людини, яка має послідовність SEQ ID NO: 23, для лікування захворювання, спричиненого аномальної активації Т-клітин. Група винаходів також стосується способу лікування захворювання, спричиненого аномальної активації Т-клітин, що включає введення суб'єкту, що потребує в такому лікуванні, терапевтичного кількості зазначеного антитіла; застосування зазначеного антитіла у виробництві лікарського засобу для лікування захворювання, спричиненого аномальної активації Т-клітин. Група винаходів забезпечує лікування захворювання, спричиненого аномальної активації Т-клітин. 3 н. і 6 з.п. ф-ли, 11 пр., 22 іл.

Проліки метилгидрофумарата, фармацевтичні композиції з ними і способи застосування

Винахід відноситься до з'єднання формули (I), що є проліками метилгидрофумарата (МHF). У формули (I) радикали і символи мають значення, вказані у формулі винаходу. Винахід відноситься до фармацевтичної композиції, що включає заявлені проліки метилгидрофумарата, до застосування заявлених проліків метилгидрофумарата і фармацевтичної композиції, що включають їх, для лікування захворювань, таких як псоріаз, астма, розсіяний склероз, запальне захворювання кишечника і артрит, і до способам лікування зазначених захворювань. Технічний результат - більш висока пероральна біодоступність і рівні у плазмі МHF, диметилфумарата та/або інших метаболітів. 10 н. і 37 з.п. ф-ли, 1 табл., 54 пр.
Винахід відноситься до медицини, а саме до ревматології, і може бути використане при лікуванні хворих на ревматоїдний артрит. В якості лікарських препаратів призначають метотрексат 15 мг на тиждень всередину, фолієву кислоту 5 мг на тиждень всередину, моваліс 15 мг на добу всередину. Лазерну терапію призначають диференційовано в залежності від ступеня активності захворювання і рівня глікозаміногліканів (ГАГ). При другому ступені активності ревматоїдного артриту - індекс DAS28 3,2-5,1, рівні глікозаміногліканів 0,510±0,032 г/л проводиться 7 щоденних процедур внутрішньовенного лазерного опромінення. Чергують через день випромінюючу головку КЛ-ВЛОК з довжиною хвилі 635 нм, потужністю на кінці одноразового світловоду 1,5 мВт, часом експозиції 15 хвилин, і лазерну головку КЛ-ВЛОК-365 з довжиною хвилі 365 нм, потужністю на кінці світловода 1,0 мВт, з часом експозиції 5 хвилин. При третьому ступені активності - індекс DAS28 більше 5,1, рівні ГАГ, що дорівнює або більше ніж 0,618±0,069 г/л, проводиться 10 процедур. Чергують через день випромінюючу головку КЛ-ВЛОК з довжиною хвилі 635 нм, потужністю на виході одноразового світловоду 1,5-2,0 мВт, часом експозиції 15 хвилин і лазерну головку КЛ-ВЛОК-365 з довжиною хвилі 365 нм, потужністю на виході одноразового светь клінічних проявів, знизити медикаментозне навантаження на хворого, забезпечує більш раннє купірування симптомів захворювання за рахунок диференційованого підходу при призначенні внутрішньовенного лазерного опромінення крові і нормалізує його дії на показники ГАГ та зниження ступеня активності захворювання. 2 пр.

N-вмісні гетероарильние похідні в якості інгібіторів jak3 кінази

Винахід відноситься до нових N-вмісних гетероарильним похідним формули I або II або їх фармацевтично прийнятним солей, які мають властивості інгібіторів кінази JAK, зокрема JAK3, і можуть знайти застосування для лікування таких захворювань, як астма і хронічне обструктивне захворювання легенів (COPD). У формулах I або II А являє собою вуглець і являє собою азот або А являє собою азот і являє собою вуглець; W являє собою СН або N; R1 і R2, незалежно, являють собою водень, С1-4алкил, галогенС1-4алкил, -CN; R3 являє собою С1-4алкил, R9-Cl-4алкил, Cy1, де Cy1 необов'язково заміщений одним або декількома заступниками R10; R4 являє собою водень, С1-4алкил, Rl2R7N-С0алкил, де один з R7 і R12 являє собою водень, а інший являє собою С1-4алкил або групу R13, яку вибирають з С1-5алкила, Cy2-С0алкила; R5 являє собою водень; R6 являє собою водень, С1-4алкил, С1-4алкоксиС1-4алкил, гидроксиС1-4алкил, R12R7N-C1-4алкил, R16CO-С0алкил, Cy1; R7 являє собою водень або С1-4алкил; R9 являє собою галоген, -CN, -CONR7R12, -COR13, CO2R12, -OR12, -SO2R13, -SO2NR7R12, -NR7R12, -NR7COR12; R10 являє собою С1-4алкил або R9-С0-4алкил; R11 являє собою С1-4алкил, галоген, -CN, -NR7R14; R12 чи R14R7N-C1-4алкил; де Cy2 необов'язково заміщений одним або декількома заступниками R11; R14 являє собою водень або С1-4алкил; R16 являє собою С1-4алкил, галогенС1-4алкил, C1-4алкоксиС1-4алкил, гидроксиС1-4алкил або цианоС1-4алкил; Cy1 являє собою моноциклическое карбоциклическое ненасичених або насичене кільце, вибране з С3-С6циклоалкила, фенила, або насичене моноциклическое 4-6-членное гетероциклічна кільце, що містить від 1 до 2 гетероатомів, вибраних з N і S, або частково ненасичених 10-членное бициклическое гетероциклічна кільце, містить атом кисню в якості гетероатома, які можуть бути заміщені групою R11, де зазначене кільце пов'язане з іншою частиною молекули через будь-який доступний атом С, і де один або кілька кільцевих атомів С або S необов'язково окислені з утворенням СО або SO2; і Cy2 являє собою моноциклическое карбоциклическое насичене кільце, вибране з С3-С6циклоалкила, або ароматичне моноциклическое 4-6-членное гетероциклічна кільце, що містить від 1 до 2 гетероатомів, вибраних з N і S, або ненасичених 10-членное бициклическое гетероциклічна кільце, що містить атом кисню в якості гетероатома, які можуть бути заміщені гру. �-ли, 41 пр.

Фармацевтичний склад, що містить один або більше ефірів фумарової кислоти у розкладається матриці

Фармацевтичний препарат у формі таблетки з эродируемой матрицею, що містить один або більше ефірів фумарової кислоти, а також контролює швидкість агент, що представляє собою гидроксипропилцеллюлозу і сполучна, що представляє собою лактозу, при цьому розкладання зазначеної розкладається матриці забезпечує контрольоване вивільнення зазначеного ефіру (ефірів) фумарової кислоти. 7 н. і 12 з.п. ф-ли, 43 пр., 2 табл., 2 іл.

Сульфатованих гіалуронові кислоти в якості регуляторів активності цитокиновой

Даний винахід відноситься до нового і несподіваного застосування сульфатованих гіалуронової кислоти в якості регулятора цитокиновой активності для попередження та/або лікування астми та дегенеративного суглобового остеоартрозу, пов'язаних з активацією IL-1, IL-2, IL-6, IL-7, ІЛ-8, IL-12, зазначена сульфатированная гіалуронова кислота приготовлена починаючи з гіалуронової кислоти, що має молекулярний вага від 10000 до 50000 Так, від 150000 до 250000 Так і від 500000 до 750000 Так, де сульфатированная гіалуронова кислота має ступінь сульфатирования, що дорівнює 1 або 3. Винахід забезпечує розширення арсеналу засобів для попередження та/або лікування астми та дегенеративного суглобового остеоартрозу. 2 з.п. ф-ли, 25 пр., 4 табл., 12 іл.

Спосіб і препарат для лікування артритів і артрозу

Винахід відноситься до медицини, зокрема до застосування препарату «Остеомед» для лікування артритів і артрозу. Вищеописане застосування дозволяє прискорити лікування артритів і артрозу, підвищення ефективності такого лікування при одночасному усуненні ризику виникнення гиперкальцемических станів. 2 іл.
Винахід відноситься до медицини, а саме до неврології, і може бути використане для лікування хворих плечелопаточним периартрозом (ПЛП). Для цього перед проведенням 10-денний традиційної медикаментозної терапії, що включає щоденну судинну терапію шляхом внутрішньовенного крапельного введення розчиненого в 200 мл 0,9% розчину натрію хлориду 5 мл препарату трентал, проводять локальне лікувальний вплив на область залученого в патологічний процес плечового суглоба. Для цього в тригерні зони надостной, подостной, дельтоподібного і підлопаткових м'язів внутрішньом'язово вводять лікарську суміш, що містить 1 мл - 40 мг депо-медрола, 6 мл - 120 мг 2% лідокаїну гідрохлориду і 3 мл - 1,5 мг ціанокобаламіну. Лікарську суміш вводять за схемою: у перший день лікування в тригерні зони надостной і подостной м'язів по 5 мл лікарської суміші в кожну м'яз один раз на день, у другий день лікування лікарську суміш вводять в тригерні зони дельтоподібного і підлопаткових м'язів по 5 мл в кожну м'яз один раз в день, з третього по дев'ятий день лікування лікарську суміш в дозі 10 мл у м'яз вводять через день тригерні зони підлопаткових м'язи. Спосіб дозволяє підвищити ефективність лікування больнихиндрома. 1 пр.

Блокуючі антитіла проти dkk-1 та їх застосування

Винахід відноситься до галузі імунології. Представлені антитіла і їх функціональні фрагменти проти Dickkopf 1 (Dkk-1), які обрані з антитіл: 1) містить CDR1 VH, що містить аминокислотную послідовність SSYAIS, SYAIS або GFTFSSY; CDR2 VH, що містить послідовність аминокислотную SVSGTGLGFGTYYPDSVKG або SVSGTGLGFGTY; і CDR3 VH, що містить аминокислотную послідовність TSLENYAFDY або SLENYAFDY; і CDR1 VL, що містить послідовність аминокислотную RASESVDDFGISFIN; CDR2 VL, що містить послідовність аминокислотную AGSKQGS; і CDR3 VL, що містить послідовність аминокислотную QQLKEVPPT; і 2) антитіл розкритих в Таблиці 4, що міститься в матеріалах заявки. Описані: нуклеїнові кислоти, що кодують зазначені антитіла або їх функціональні фрагменти; експресують вектори, що містять зазначені нуклеїнові кислоти; і клітини для експресії зазначених антитіл або функціональних фрагментів, що містять зазначені вектори експресії. Запропоновано спосіб отримання антитіла або його функціонального фрагменту, який включає стадію культивування зазначеної экспрессирующей клітини. Розкрито композиція, що володіє активністю зв'язування з Dkk-1, що містить зазначене антитіло або його функціональний фрагмент у терапевтично ефективній ить арсенал засобів для лікування захворювань, пов'язаних з надмірною взаємодією Dkk-1 c LRP5/6, яке викликає активацію Wnt. 7 н. і 7 з.п. ф-ли, 14 іл., 14 табл., 6 пр.
Винахід відноситься до медицини, а саме до терапевтичної стоматології, і може бути використане для місцевого лікування хронічного гінгівіту, обумовленого тютюнопалінням, у осіб молодого віку. Для цього попередньо проводять люминолзависимую хемілюмінесценцію ротової рідини, визначаючи значення максимальної спалаху і светосумми світіння. При значеннях максимальної спалаху від 3,3 до 18,15 умовних одиниць і светосумми світіння від 8,2 до 40 умовних одиниць антиоксидантну терапію проводять шляхом використання поперечної методики електрофорезу 5% водного розчину прополісу на слизову ясен за допомогою щелепних електродів в капі, при силі струму 0,5-1 мА, експозицією 8-10 хвилин. При цьому змінюють полярність, починаючи з позитивного полюса. Курс лікування становить 4 процедури, що проводяться через день. Додатково використовують зубну пасту і ополіскувач «Колгейт з прополісом» тривалістю 30 днів. При значеннях максимальної спалаху від 0,8 до 1,24 умовних одиниць і светосумми світіння від 3,34 до 7,5 умовних одиниць проводять прооксидантную терапію шляхом використання МІЛ-терапії в зоні проекції ясен лазером «Оптодан» з пародонтальної насадкою. Режим впливу: 2-2000 Гц посегментарно,ень. Додатково використовують зубну пасту і ополіскувач «Пародонтакс» тривалістю 12 днів. Спосіб спрощує і скорочує тривалість лікування у даної категорії хворих. 2 пр.
Винахід відноситься до медицини, зокрема до офтальмології, і може бути використане в лікуванні амбліопії у дітей. При проведенні однієї процедури тривалістю 10 хв чергують вплив протягом 1-2 хв лазерними спекл-структурами зеленого діапазону з довжиною хвилі 0,5-0,65 мкм і червоного діапазону з довжиною хвилі 0,63-0,7 мкм. Щільністю лазерного випромінювання (4-8)×10-5 Вт/см2. Одночасно впливають біжучим магнітним полем в напрямку від скроневих часток до потиличної області в режимі автоматичного сканування за битемпоральной методикою з частотою сканування 90-180 Гц. Індукція магнітного поля 30-45 мТл. Процедури проводять щодня протягом 10 днів. Спосіб забезпечує стимуляцію максимальної кількості клітин сітківки, відповідальних за колірний зір; запобігає адаптацію тканин ока до лазерного випромінювання, забезпечує оптимізацію проведення зорових імпульсів по зоровому шляху до зорової корі. 1 табл., 2 пр.

Спосіб лікування захворювань пародонту

Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до стоматології, і може бути використане для лікування захворювань пародонту. Для здійснення пропонованого способу 1 мл «Гиалудент» гелю змішують на предметному склі з 0,0005 мг «Беталейкин», розчиненому в 1 мл води для ін'єкцій, потім отриманий вміст одноразовим аплікаційними шприцом наносять на ізольований від слини оброблюваний ділянку уражених тканин пародонту і залишають до його повного всмоктування протягом 1-3 хвилин з наступним впливом лазерної терапії з допомогою напівпровідникового лазерного терапевтичного стоматологічного апарату «Оптодан» з пародонтальної насадкою, режимом II, з експозицією 3-5 хвилин, курс лікування протягом 8 днів щодня. Використання способу дозволяє досягти швидких термінів регенерації, досягти стану інтактного пародонта у більшості пацієнтів. 4 табл., 3 пр.

Спосіб лікування виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки в осіб, що зловживають курінням

Винахід відноситься до медицини, а саме до фізіотерапії, і може бути використане для лікування виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки в осіб, що зловживають курінням. Для цього вранці на голодний шлунок перорально вводять розчин гідролізату плаценти з розрахунку 2 мл препарату на 200 мл води з температурою 37°C. Після цього хворого укладають на спину і впливають інфрачервоним лазерним випромінюванням від стимулятора лазерного скануючого фізіотерапевтичного СЛСФ-03.2 ІК. Спочатку здійснюють вплив при вихідний потужності на торці світловода 2 мВт щільністю потоку потужності 50 мВт/см2 на проекцію виразкового дефекту на кадр №57 або 59 при модуляції лазерного променя частотою 12-15 в секунду протягом 3 хвилин на полі. Потім впливають на проекцію ліктьового згину на кадр №30 або 40 протягом 10 хвилин на поле. Далі, не змінюючи положення хворого, проводять транскраніальну електростимуляцію від апарату «Доктор ТЕС-03». При цьому гелевий лобовий електрод (+) накладають на середину шкіри чола до рівномірного прилипання до шкіри. Два гелевих завушних електроди накладають на кісткові сосцевидні відростки за вухами (-) до рівномірного прилипання до шкіри. Електроди фіксують пов'язку. Вплив �ія становить 10 щоденних процедур. Спосіб забезпечує купірування больового і диспептичного синдромів, астеновегетативного синдрому, прискорення загоєння виразкового процесу в слизовій оболонці, досягнення стійкої ремісії, нормалізацію функціонального стану парних органів, а саме печінки, підшлункової залози, зменшення бажання палити аж до повної відмови від куріння на період лікування. 4 табл., 2 пр.

Спосіб ендоваскулярної лазерної коагуляції великої підшкірної вени з варикозною трансформацією

Винахід відноситься до медицини, а саме до судинної хірургії. На першому етапі антеградно через розріз у медіальної щиколотки, вводять з пальпаторним супроводом флебэкстрактор з потовщеним кінцем для випрямлення варикозно-трансформованих ділянок. Після чого виводять флебэкстрактор з розрізу у медіальної кісточки. Виконують по ходу стовбура вени тумесцентную анестезію. Потім здійснюють коагуляцію лазерним світловодом неспроможного ділянки голенного сегмента великої підшкірної вени. Виводять лазерний світловод з розрізу у медіальної кісточки. Вшивають рану косметичним швом. На другому етапі: ретроградно через кроссэктомический розріз вводять з пальпаторним супроводом флебэкстрактор з потовщеним кінцем для випрямлення варикозно-трансформованих ділянок. З допомогою флебэкстрактора з потовщеним кінцем видаляють неспроможні клапани, доставляють лазерний світловод під контролем пілотного променя вздовж флебэкстрактора. Після чого здійснюють виведення флебэкстрактора з кроссэктомического розрізу. Виконують тумесцентную анестезію. Потім виконують лазерну коагуляцію на неспроможнім стегновому сегменті вени. Виводять лазерний світловод з кроссэктомическог�сс операції проводиться під постійним ультразвуковим контролем. Спосіб дозволяє провести коагуляцію лазерним світловодом неспроможних ділянок вени, не викликаючи в ній паравазальной запальної реакції, здійснити точну доставку лазерного светововда за рахунок застосування флебэкстрактора з потовщеним кінцем. 11 іл.
Винахід відноситься до медицини, а саме до ревматології, і може бути використане при лікуванні хворих на ревматоїдний артрит. В якості лікарських препаратів призначають метотрексат 15 мг на тиждень всередину, фолієву кислоту 5 мг на тиждень всередину, моваліс 15 мг на добу всередину. Лазерну терапію призначають диференційовано в залежності від ступеня активності захворювання і рівня глікозаміногліканів (ГАГ). При другому ступені активності ревматоїдного артриту - індекс DAS28 3,2-5,1, рівні глікозаміногліканів 0,510±0,032 г/л проводиться 7 щоденних процедур внутрішньовенного лазерного опромінення. Чергують через день випромінюючу головку КЛ-ВЛОК з довжиною хвилі 635 нм, потужністю на кінці одноразового світловоду 1,5 мВт, часом експозиції 15 хвилин, і лазерну головку КЛ-ВЛОК-365 з довжиною хвилі 365 нм, потужністю на кінці світловода 1,0 мВт, з часом експозиції 5 хвилин. При третьому ступені активності - індекс DAS28 більше 5,1, рівні ГАГ, що дорівнює або більше ніж 0,618±0,069 г/л, проводиться 10 процедур. Чергують через день випромінюючу головку КЛ-ВЛОК з довжиною хвилі 635 нм, потужністю на виході одноразового світловоду 1,5-2,0 мВт, часом експозиції 15 хвилин і лазерну головку КЛ-ВЛОК-365 з довжиною хвилі 365 нм, потужністю на виході одноразового светь клінічних проявів, знизити медикаментозне навантаження на хворого, забезпечує більш раннє купірування симптомів захворювання за рахунок диференційованого підходу при призначенні внутрішньовенного лазерного опромінення крові і нормалізує його дії на показники ГАГ та зниження ступеня активності захворювання. 2 пр.

Спосіб лазерної термотерапії шкіри та її придатків, фармацевтична композиція для нього та їх застосування

Група винаходів відноситься до медицини, а саме до дерматології і мікології, і може бути використана в лікуванні шкіри та її придатків. Фармацевтична композиція зовнішнього застосування містить наночастинки для лазерної термотерапії інфекційних уражень шкіри та її придатків. Наночастинки характеризуються, щонайменше, одним локалізованим поверхневим плазмонним резонансом в діапазоні довжин хвиль від 400 до 1100 нм. Наночастинки дисперговані у фізіологічно прийнятному носії, що характеризується відсутністю поглинання або слабким поглинанням та/або слабким розсіюванням світлового випромінювання в зазначеному діапазоні довжин хвиль і володіє биоцидними властивостями. Фармацевтичну композицію наносять на уражену ділянку і опромінюють лазерним випромінюванням з довжиною хвилі, близької до довжини хвилі локалізованого поверхневого плазмонного резонансу наночастинок, що містяться в композиції, або дорівнює їй. Опромінення продовжують до досягнення бажаної температури розігріву зазначеної області. Група винаходів забезпечує підвищення ефективності лікування, зменшення ризику виникнення побічних ефектів, зниження числа рецидивів за рахунок використання фармацевтичної композиції, здатної п�мператури при лазерному опроміненні на певній довжині хвилі при меншій інтенсивності лазерного випромінювання і володіє биоцидними властивостями. 3 н. і 60 з.п. ф-ли, 3 іл., 1 табл., 4 пр.
Винахід відноситься до офтальмології і призначене для хірургічного лікування катаракти у хворих при вузькому ригидном зіниці і иридо-кришталикових синехиях. Проводять повну фрагментації ядра кришталика за допомогою випромінювання фемтосекундного лазера потужністю 7000-8500 наноджоулей, клапанний розріз рогівки, механічне розширення зіниці, поділ синехій. Виконують безперервний круговий капсулорексіс і эмульсифицируют фрагментоване хрусталиковое речовина. При щільності ядра II ступеня ядро фрагментують на 8 сегментів, III і IV ступеня - ядро фрагментують на 8 сегментів у поєднанні із циркулярним розрізом в центрі діаметром 3 мм Спосіб забезпечує створення оптимальних умов для виконання факоемульсифікації кришталика при наявності вузького ригидного зіниці і иридо-кришталикових синехій, для можливості адекватної фіксації ІОЛ в капсульному мішку з відповідним зниженням травматичності хірургічного втручання та попередженням ускладнень. 2 з.п. ф-ли, 3 ін.
Винахід відноситься до медицини, зокрема до офтальмології, і може бути використане в офтальмохирургической практиці результатів лікування тромбозів вен сітківки (ТВЗ). Спосіб включає проведення вітректомії з видаленням задній гиалоидной мембрани скловидного тіла і эндолазерную коагуляцію сітківки з довжиною хвилі 532 нм, потужністю випромінювання 120-200 мВт, тривалістю імпульсу 0,1-0,2 с, діаметром плями 150-200 мкм. Індукування хориоретинального венозного анастомозу (ХРВА) проводять шляхом впливу на гілки центральної вени сітківки третього порядку лазерним випромінюванням з довжиною хвилі 532 нм в кількості 4-х коагулянтів, потужністю випромінювання 500 мВт, тривалістю імпульсу 1 сек і діаметром плями 50 мкм. Попередньо за 25-30 хвилин до проведення вітректомії внутрішньом'язово вводять 4 мл 12,5% розчину етамзілата і внутрішньовенно - 1 г 0,5% транексамової кислоти. Потім внутрішньовенно краплинно з початковою швидкістю 5 мкг/хв вводять інфузійний розчин, що включає 10 мл 0,1% розчину перлинганита на 100 мл 0,9% розчину натрію хлориду. Місце для лазерного впливу вибирають мінімум в 3-х діаметрах диска від диска зорового нерва. На гілки центральної вени сітківки третього порядку наносять лазерні аплікації кількість�двох місцях проксимальніше та дистальніше місця індукування ХРВА. Безпосередньо перед индуцированием ХРВА збільшують інфузійний потік водно-сольового розчину до початку пульсації центральної артерії сітківки. Хірургічне лікування закінчують тампонадою витреальной порожнини 20% повітряно-газової сумішшю SF6. Спосіб забезпечує ефективне лікування результатів ТВЗ за рахунок значного зниження числа післяопераційних гемофтальмов. 2 пр.
Винахід відноситься до медицини, а саме до стоматології, і може бути використане для хірургічного лікування важкого пародонтиту. Для цього проводять попередню професійну гігієну порожнини рота, яка полягає у видаленні над - і підясенних зубних відкладень за допомогою ультразвуку, поліровці надясенний частини зубів. При необхідності проводять шинування і відновлення цілісності зубного ряду. Далі після відшаровування слизисто-надкостнічного клаптя за відомою методикою проводять санацію оперується зони за допомогою фотодинамічної терапії (ФДТ). При цьому ФДТ проводять з використанням діодного лазера при довжині хвилі 660±5 нм і потужності випромінювання 0,5-1,0 Вт. Вводиться за допомогою канюлі фотосенсибілізатор «Фотодитазин» у вигляді 0,5% гелю проводять у міжзубні проміжки, під відшарування ділянки клаптя і на слизову тканина на 5 хв. Потім фотосенсибілізатор змивають і проводять повторне опромінення пародонтальних кишень лазерним випромінюванням протягом 2-3 хв при тих же умовах. Після цього в кісткові дефекти вводять стерильний остеопластичний матеріал і зшивають клапоть. Спосіб забезпечує ефективне очищення операційного поля, усунення запалення тканин пародонту, стимулх перегородок альвеол і збереження зубів. 1 з.п. ф-ли, 1 пр.
Винахід відноситься до області інкапсуляції, зокрема до способу отримання мікрокапсул препаратів групи цефалоспоринів в оболонці з людського лейкоцитарного інтерферону (β - або α-інтерферону). Згідно способу щодо винаходу до 1% водного розчину інтерферону людського лейкоцитарного в α - або β-формі додають порошок цефалоспорину та препарат Е472с і перемішують до розчинення компонентів реакційної суміші. Після утворення прозорого розчину доливають бутанол і ацетон. Отриману суспензію мікрокапсул відфільтровують, промивають і сушать. Процес отримання мікрокапсул здійснюється при 25°С протягом 15 хв. Винахід забезпечує спрощення і прискорення процесу отримання мікрокапсул, зменшення втрат при їх отриманні (збільшення виходу за масою). 4 пр.
Up!