Спосіб визначення готовності новонароджених дітей з поліорганною недостатністю до відлучення від швл

 

Винахід відноситься до медицини, зокрема до неонатології, і може бути використано в інтенсивній терапії при поліорганної недостатності новонароджених дітей.

В даний час інтенсивної терапії новонароджених дітей використовуються аналоги [Bancalari Е. Weaning preterm infants from mechanical ventilation / E. Bancalari, N. Claure // Неонатологія. - Vol.94, №3. - 2008. - P. 197-202]. Цей спосіб успішно застосовується в медицині, але має такі недоліки, відсутня оцінка рівня активності нервової системи новонародженої дитини, відсутність оцінки індексу доставки кисню, серцевого індексу, метод неефективний у новонароджених дітей з поліорганною недостатністю, так як перед відлученням у них персистує поліорганна недостатність. Даний спосіб застосовується в медицині, але має обмежене застосування внаслідок відсутності ефективності. Цей спосіб узятий за прототип.

В основу винаходу покладено завдання, що полягає в комплексній оцінці стану організму новонародженої дитини перед початком відлучення від ШВЛ для виключення персистування поліорганної недостатності.

Вказана задача вирішується тим, що в способі перед початком відлучення оцінюється тяжкість церебральних дисфункцій; легочнаякции кисню на видиху (Рав2/FiO2за допомогою біохімічного аналізатора ABL 800 FLEX (Radiometer, США) і транскутанним способом апаратом ТСМ4 «Tina» (Radiometer, Copengagen) разом з моніторингом фракції кисню на вдиху на апараті ШВЛ, по індексу оксигенації (ІО), розраховується за формулою: ВО=(MAP×FiO2)/PaO2; метаболічний статус за КОР, газів крові і стандартного біохімічному скринінгу на біохімічному аналізаторі ABL 800 FLEX (Radiometer, США), гемодинаміка по частоті серцевих скорочень, артеріального тиску, мониторируемих приліжкові пульсоксиметрическим монітором (Philips, Нідерланди), швидкості введення вазопрессора, ударного індексу, серцевого індексу та індексу доставки кисню DO2, який розраховується на підставі ЕХО-КГ, сатурації гемоглобіну артеріальної крові за такою формулою:, де Са - ємність кисню в 1 мл артеріальної крові, СВ - серцевий викид у мл/хвилину, ППТ - площа поверхні тіла за формулою Дюбуа. Киснева ємність артеріальної крові визначалася за такою формулою: Hb (г/мл)×1,36×SaO2+(0,003 Рав2), де Hb - концентрація гемоглобіну в 1 мл (гемоглобін крові (г/л)/1000), 1,36 - коефіцієнт Хуфнера, неактивні форми гемоглобіну виключалися, на підставі дан� крові, поділений на 100, PaO2- парціальний тиск кисню артеріальної крові. СВ обчислювався на основі вимірювання ударного об'єму, перемноженого на частоту серцевих скорочень у хвилину, ударний об'єм в свою чергу є різницею звичайно діастолічного і звичайно систолічного об'ємів, визначених эхокардиографическим методом; клінічна оцінка за наявності адекватного кашлю, відсутності надлишкової мокротиння, розв'язання гострої фази захворювання, з приводу якого дитина був заинтубирован. При комплексній оцінці стану організму новонародженої дитини, що перенесла полиорганную недостатність, вирішується питання про готовність пацієнта до відлучення. Про готовність до відлучення вказують такі дані: наявність адекватного кашлю, відсутність надмірної мокротиння, дозвіл гострої фази захворювання, з приводу якого дитина був интубирован, частота серцевих скорочень від 120 до 160 ударів в хвилину, нормальні значення артеріального тиску, вазопресори з мінімальною швидкістю введення, ударний індекс понад 34 мл/м2, серцевий індекс понад 4,3 л/м2у хвилину, DO2понад 583 мл/м2у хвилину, стабільний метаболічний статус, співвідношення Рав2/FiO2≥400ство балів має становити 2 і менше, за наступними параметрами:

- рівень активності за Prechtl: 4 або 5-0 балів, 3-1 бал, 2-2 бали, 1-3 бали;

- рефлекс акустичного мигання: 0 балів - є, 1 бал - немає;

- фістинг: 0 балів - відсутня, 1 бал - транзиторний, 2 бали - персистуючий;

- рефлекс перехресного отдергивания: 0 балів - є, 1 бал - немає;

- рефлекс Бабінського: 0 балів - є, 1 бал - немає;

- тонус: 0 балів - норма, 1 бал - гіпертонус, 2 бали - гіпотонус, 3 бали - атонія;

- хвилинна вентиляція (Ve/kg min): <400 мл - 0 балів, >400 мл - 2 бали;

- судоми: 0 балів - відсутня, 1 бал - до 3 разів на день, 2 бали - 3 і більше, 3 бали - статус;

- великий джерельце: 0 балів - норма, 1 бал - западає, 2 бали - напружений.

Заявляється спосіб дозволяє знизити число реинтубаций і підвищити виживаність у групі новонароджених дітей перенесли полиорганную недостатність.

В практиці медицини відомо використання респіраторних моніторів апарату ШВЛ Avea (Viasys, США), біохімічного аналізатора ABL 800 FLEX (Radiometer, США), транскутанного монітора ТСМ4 «Tina» (Radiometer, Copengagen), пульсоксиметрического монітора (Philips, Нідерланди), визначення ударного об'єму за допомогою ЕХО-КГ.

У пропонованому способі всі вказані методи використовуються вперше.

Для вирішення Ђавлялась на підставі даних шкали SNAP-PE 20 і більше балів. Зазначена когорта дітей рандомизирована методом послідовних номерів на дві групи по 31 пацієнту. Пацієнти 1 групи відлучалися від ШВЛ без використання розробленого способу. Пацієнти 2 групи відлучалися від ШВЛ згідно з розробленим способом. В результаті клінічного випробування способу встановлено, що в групі новонароджених дітей, де застосовувався запропонований спосіб, число летальних результатів склало 3 випадки з 31, в групі порівняння-10 випадків, відмінності статистично значущі, р=0,03 (точний метод Фішера). Число реинтубаций в групі випробовуваних склало 4 випадки, у групі порівняння-13 випадків, р=0,009 (точний метод Фішера).

Застосування способу в неонатології дозволяє знизити частоту реинтубаций і кількість летальних випадків у групі дітей, які перенесли полиорганную недостатність.

Механізм дії: збільшення індексу доставки кисню (вище критичного для поліорганної недостатності >583 мл/м2у хвилину) перед початком відлучення від ШВЛ.

Спосіб відлучення від ШВЛ новонароджених дітей, які перенесли полиорганную недостатність, застосовується в медицині, зокрема в неонатології, у відділенні реанімації та інтенсивної терапії.

Спосіб визначення готовності новорорганизма новонародженої дитини, відрізняється тим, що визначають наявність індексу доставки кисню понад 583 мл/м2у хвилину, співвідношення PO2/FIO2≥400, оцінюють тяжкість церебральних дисфункцій з присвоєнням балів, при цьому кількість балів має становити 2 і менше, за наступними параметрами:
- рівень активності за Prechtl: 4 або 5 - 0 балів, 3 - 1 бал, 2 - 2 бали, 1 - 3 бали;
- рефлекс акустичного мигання: 0 балів - є, 1 бал - немає;
- фістинг: 0 балів - відсутня, 1 бал - транзиторний, 2 бали - персистуючий;
- рефлекс перехресного отдергивания: 0 балів - є, 1 бал - немає;
- рефлекс Бабінського: 0 балів - є, 1 бал - немає;
- тонус: 0 балів - норма, 1 бал - гіпертонус, 2 бали - гіпотонус, 3 бали - атонія;
- хвилинна вентиляція (Ve/kg min): <400 мл - 0 балів, >400 мл - 2 бали;
- судоми: 0 балів - відсутня, 1 бал - до 3 разів на день, 2 бали - 3 і більше, 3 бали - статус;
- великий джерельце: 0 балів - норма, 1 бал - западає, 2 бали - напружений.



 

Схожі патенти:

Система підтримки тиску з відображенням зворотного зв'язку по підгонці маски

Група винаходів відноситься до медицини. Спосіб надання зворотного зв'язку суб'єкту щодо підгонки інтерфейсу пацієнта здійснюють за допомогою системи надання перебуває під тиском потоку придатного для дихання газу в дихальні шляхи суб'єкта. При цьому створюють потік придатного для дихання газу для доставки в дихальні шляхи суб'єкта через контур пацієнта і інтерфейс пацієнта, який стикається з особою суб'єкта. Потік придатного для дихання газу створюють генератором тиску, що містяться в корпусі. Герметизують інтерфейс пацієнта на особу суб'єкта з допомогою герметизації, сформованої за допомогою дотику між інтерфейсом пацієнта і особою суб'єкта. Приймають вихідний сигнал датчика, функціонально сполученого з інтерфейсом пацієнта, який передає інформацію про підгонці або положенні інтерфейсу пацієнта на особі суб'єкта. Повідомляють користувачеві за допомогою міститься в корпусі користувальницького інтерфейсу інформацію про підгонці або положенні інтерфейсу пацієнта на особі суб'єкта, передану за допомогою вихідного сигналу датчика. Інформація містить: (a) ідентифікацію фізичної місця, де герметизируѴля поліпшення зіткнення між інтерфейсом пацієнта і особою суб'єкта для поліпшення герметизуючого зіткнення з особою суб'єкта, або (c) ідентифікацію розташування, так і пропоновану регулювання. Застосування винаходів дозволить забезпечити точне суміщення і поліпшену підгонку інтерфейсу пацієнта з особою суб'єкта. 3 н. і 12 з.п. ф-ли, 4 іл.

Система і спосіб зміни дихального циклу суб'єкта

Винахід відноситься до медичної техніки. Респіраторне пристрій містить корпуси, виконані з можливістю охоплювати зовнішні проходи дихальних шляхів суб'єкта і клапани, розташовані в корпусах. Клапани виконані з можливістю надання кумулятивного протидії газового потоку при вдиху і видиху. Кумулятивне протидія при вдиху є досить низьким, щоб суб'єкт міг вільно вдихати навколишній повітря, а кумулятивне протидія при видиху є більш високим, ніж кумулятивне протидія при вдиху, і вибрано так, щоб обмежити видих суб'єкта для збільшення часу видиху суб'єкта, таким чином, забезпечуючи зміни дихального циклу суб'єкта в той час, як суб'єкт перебуває у свідомості. Пристрій додатково містить генератор навчальних стимулів, виконаний з можливістю генерування дихальних стимулів для суб'єкта, які стимулюють суб'єкта зменшити градієнт тисків між шляхами проходження, утвореними корпусами, і навколишнім повітрям тільки, якщо градієнт тисків виходить за порогове значення градієнта тисків. Технічний результат полягає в обмеженні видиху суб'єкта при беспрепятств�

Інтерфейсний пристрій, що несе на собі один або декілька датчиків, що визначають параметри, пов'язані з потоком текучого середовища, доставляється через пристрій

Винахід відноситься до медичної техніки. Система для повідомлення потоку текучого середовища в дихальні шляхи суб'єкта та вимірювання параметрів потоку текучого середовища містить назальний канюлю і встановлені на ній датчики для генерування вихідних сигналів, передаючих інформацію про параметри потоку текучого середовища між ніздрями суб'єкта і назальної канюлею. Назальная канюля має магістральний канал і пару порожніх виступів, які тривають від магістрального каналу. Порожнисті виступи виконані з можливістю введення в ніздрі суб'єкта так, щоб потік текучого середовища в магістральному каналі сполучався з ніздрями суб'єкта за допомогою порожнистих виступів. Датчики встановлені на назальної канюлі так, що ділянка кожного з датчиків розташовується на одному з порожнистих виступів або безпосередньо поруч з ним. Датчики виконані з можливістю вилучення з назальною канюлі так, що знімні датчики підлягають повторному використанню з іншого назальної канюлею. Датчики містять пульсоксиметр. Назальная канюля утворює пару рукавів для прийому у себе за механізмом ковзання ніжок пульсоксиметра. Один з рукавів виконаний заодно з одним з порожнистих виступів. Застосування винаходу дозволить підвищити легкост

Торговий кіоск управління сном і асоційований спосіб

Винахід відноситься до торгових автоматів. Технічний результат - автоматизований процес продажу інтерфейсних дихальних виробів пацієнта на основі відсканованого особи. Торговий кіоск, пов'язаний з управлінням сном, містить: основний корпус; процесор; торговельне пристрій, забезпечене, щонайменше, частково всередині основного корпусу, причому торгове пристрій зберігає безліч інтерфейсних дихальних виробів пацієнта і є структурованим, щоб вибірково продавати інтерфейсні дихальні вироби пацієнта під управлінням процесора; і додатково містить, щонайменше, одне з: (a) модуль генерування газового потоку, адаптований, щоб подавати потік газу від генератора газового потоку на одне з інтерфейсних дихальних виробів пацієнта, продане торговим пристроєм; і (b) модуль особового сканування, адаптований, щоб сканувати особа пацієнта, у якому процесор запрограмований, щоб рекомендувати одне з інтерфейсних дихальних виробів пацієнта, грунтуючись на скануванні особи пацієнта. 3 н. і 22 з.п. ф-ли, 3 іл.
Винахід відноситься до медицини, а саме до анестезіології та реаніматології, і може бути використане у дітей з обструкцією носа і носоглотки. Для цього при розвитку ознак обструкції дихальних шляхів виконують розгинання шиї і висувають вперед нижню щелепу з відкриванням рота. Маску тримають лівою і правою рукою, при цьому мізинці розташовують на кутах нижньої щелепи. Середній та безіменний пальці висувають її вперед і відкривають рот, а вказівні і великі пальці щільно фіксують лицьову маску. Якщо потрібно виконати маніпуляції, маску утримують лівою рукою, а правою виконують маніпуляції. Потім здійснюють два примусових вдиху через лицьову маску. Оцінюють ефективність вентиляції легень по екскурсії грудної клітки. Підтримують тиск у дихальних шляхах не вище 20 mBar. При адекватної вентиляції легенів внутрішньовенно вводять міорелаксант, виконують інтубацію трахеї. Спосіб забезпечує адекватну вентиляцію у дітей з обструкцією носа і носоглотки, при неможливості своєчасної інтубації трахеї, без використання повітроводів до введення міорелаксантів. 4 табл., 2 пр.
Винахід відноситься до медицини, а саме до еферентної терапії, і може бути використане при проведенні детоксикації організму у хворих хронічною нирковою недостатністю. Для цього спочатку здійснюють інгаляцію фраксіпаріна протягом 5-10 хвилин. Потім через 1-1,5 години через катетер у черевну порожнину вводять диализирующий розчин для перитонеального діалізу, що містить экстранил, який додатково містить: альбумін в концентрації 35-40 г/л, гепарин в концентрації 500-750 Од/л і папаверин в концентрації 50-100 мг/л. При цьому через кожні 6-8 годин після початку експозиції диализирующего розчину в черевній порожнині інгаляції повторюють фраксіпаріна. Час одноразової експозиції диализирующего розчину в черевній порожнині становить 12-18 годин. Спосіб забезпечує ефективну детоксикацію організму у даної категорії хворих за рахунок забезпечення високого кліренсу токсинів внаслідок постійної високої осмолярності розчину і дилатації прекапиллярних артеріол очеревини, а також запобігання згущення розчину альбуміну до колоїдного стану і його інактивації, що зменшує кратність обмінів диализирующего розчину. 3 пр.

Респіраторна маска

Група винаходів відноситься до медичної техніки. Респіраторна маска містить каркас маски, утворює паз; прокладку, виконану з першого матеріалу; і утримує елемент, виконаний з другого матеріалу, який є більш жорстким, ніж перший матеріал. Утримує елемент вбудований всередину прокладки і виконаний з можливістю роз'ємного кріплення до каркаса маски. Прокладка і утримує елемент розташовані всередині паза таким чином, що прокладка знаходиться зовні в пазі. Розкрито спосіб складання респіраторної маски, визначає оболонку маски, утворить отвір для прийому газового потоку, і перемичку, відійшовшу від оболонки маски і визначальну першу і другу щілини. Блок прокладки включає прокладку і утримує елемент, вбудований у прокладку. Утримує елемент включає язички для прикріплення прокладки до оболонці маски і першу і другу налобні подушечки, розташовані в першій і другій щілинах перемички. Перша і друга налобні подушечки виконані з можливістю незалежного регулювання одна щодо іншої і щодо каркаса маски як в горизонтальному, так і у вертикальному напрямках. Технічний результат полягає в забезпеченні у

Спосіб анестезіологічного забезпечення при хірургічних втручаннях у хворих з кінцевими трахеостомою

Винахід відноситься до медицини, а саме до анестезіології, реаніматології та оториноларингології, і може бути використане при необхідності проведення анестезіологічного забезпечення у пацієнтів з кінцевими трахеостомою
Винахід відноситься до медицини, а саме до фізіології й експериментальної медицини, і може бути використане для профілактики та усунення хімічного ураження печінки живого організму
Up!