Спосіб реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця

 

Винахід відноситься до медицини, а саме до кардіології, відновлювальній медицині, і може бути використане при реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) в оптимально стислі терміни, в тому числі перенесли гострий коронарний синдром та/або процедуру черезшкірного коронарного втручання (ЧКВ).

Відомий спосіб фізичної реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця (див. патент РФ №2154460, МПК А61Н 1/00, А61В 5/02, опуб. 20.08.2000), заснований на тренуванні хворих з постійним контролем частоти серцевих скорочень (ЧСС). Починаючи з третього тижня з моменту виникнення інфаркту міокарда, хворому проводять чотиримісячний курс фізичних тренувань щодня 5 разів на тиждень, включає в себе розминку в залі у вигляді лікувальної фізкультури, потім - тренування на велоергометрі.

Проте, даний спосіб передбачає проведення реабілітації, тільки починаючи з третього тижня з моменту виникнення захворювання. У пацієнтів з обмеженою активністю, особливо перенесли процедуру ЧКВ, даний спосіб може викликати ризик розвитку серцево-судинних ускладнень.

Відомий також спосіб відновлювального лікування хворих після аортокоронарного шунтування на госпітальному�ажнений, а також масажу біологічно активних точок, які мають рефлекторну зв'язок з системою кровообігу, і масажу сегментарних зон, що регулюють рухові і дихальні функції, які виконують в 5-ти рухових режимах: реанімаційному, постільній, напівпостільному, палатному, адаптаційному. При цьому рухові режими відрізняються між собою змістом вправ, а також часом їх виконання. Дихальну гімнастику виконують протягом 1-2 хв щогодини. Спосіб може бути використаний з перших годин після операції.

Однак спосіб не призводить до формування адаптації до ішемії, відсутні критерії оцінки ефективності відновного процесу.

Найбільш близьким до заявляється, є спосіб реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця (див. патент РФ №2440085, МПК А61Н 1/00, опуб. 20.01.2012), що полягає у проведенні стрес-тесту шляхом виконання фізичного навантаження з одночасною реєстрацією параметрів серцевої діяльності та здійсненні додаткової тренувальної навантаження шляхом ходьби з вантажем. Спосіб передбачає визначення порогової потужності навантаження, вибір навчають потужності навантаження, дозування навчають потужності навантаження, обчислення индивнировок ходьбою з вантажем протягом 3 місяців не менше 1 години на день і, як наслідок, не дозволяє досягти стійкий терапевтичний ефект у можливо короткі терміни.

Винахід спрямовано на вирішення завдання створення ефективного і недорогого способу реабілітації хворих на ІХС для пацієнтів, які перенесли интракоронарное втручання, інфаркт міокарда та інші види ішемії за рахунок створення щадного режиму навантажень при скороченні термінів реабілітації та зменшення ризику розвитку серцево-судинних ускладнень.

Для рішення поставленої задачі в способі реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця, що полягає у проведенні стрес-тесту шляхом виконання фізичного навантаження з одночасною реєстрацією параметрів серцевої діяльності та здійсненні додаткової тренувальної навантаження, згідно винаходу перед тренувальним навантаженням додатково проводять повторний стрес-тест, у якості параметра серцевої діяльності реєструють зміна зсуву сегмента ST і розраховують індекс ST, проводять порівняння індексів ішемії за результатами першого та другого стрес-тестів, при зменшенні другого значення індексу по відношенню до першого не менш ніж на 10% проводять тренувальну навантаження, після якої проводять третій стрес-теѰчением індексу судять про ефективність реабілітації, при цьому тренувальну навантаження проводять у вигляді циклу почергових пережатий та відновлення кровотоку в периферичних судинах не менше 4-х разів за цикл.

Для досягнення найбільш оптимального режиму реабілітації повторний стрес-тест проводять з інтервалом 30-60 хвилин від першого, тренувальну навантаження здійснюють в інтервалі 24-48 годин після закінчення другого стрес-тесту, а третій стрес-тест проводять через 30-60 хвилин після тренувального навантаження, причому кожне пережиму та відновлення в циклі тренувального навантаження здійснюється по черзі протягом 3-5 хвилин.

Для поліпшення і закріплення відновного ефекту даного способу після закінчення третього діагностичного стрес-тесту проводять протягом другої доби додаткові цикли тренувальних навантажень в кількості не менше 3-х циклів з інтервалом між циклами 1-2 доби, а через 30-60 хвилин після останньої тренувального навантаження проводять четвертий діагностичний стрес-тест з оцінкою індексу ST.

При цьому значення останнього індексу ST порівнюють з третім значенням індексу ST для оцінки ефективності проведених реабілітаційних заходів.

У відомих авторам джерелах патентної і науково-техническонедорого, без залучення спеціального обладнання, в найкоротші терміни і без ускладнень проводити відновну діяльність як у післяопераційних хворих, так і не піддавалися хірургічному втручанню хворих на ішемічну хворобу серця за рахунок застосування щадного виду тренувального навантаження шляхом перетискання та відновлення кровотоку в периферичних судинах і, як наслідок, створення ефекту дистантного прекондиционирования.

Суть дистанційного ішемічного прекондиционирования полягає в тому, що короткочасні епізоди ішемії одного органа (нирки, брижі, нижньої кінцівки) підвищують стійкість інших органів до тяжких ішемічних ушкоджень. При цьому стійкість тканин до ішемії може підвищуватися в результаті прекондиционирования, викликаного короткими епізодами ішемії - реперфузії (Lim SY, Yellon DM, Hausenloy DJ: The neural humoral and pathways in remote limb ischemic preconditioning. Basic Res Cardiol 2010;105:651-655). В експериментах на собаках Murry в 1986 році вперше описав феномен локального ішемічного прекондиционирования міокарда (див., наприклад, Murry РЄ. Preconditioning with ischemia: a delay of lethal cell injury in ischemic myocardium // Circulation, 1986, Vol.74, №5, P. 1124-1136), який полягає в підвищенні стійкості серця до ішемічного пошкодження посл�фузии, які здійснювалися шляхом перетискання передньої міжшлуночкової артерії лігатурою з подальшим розслабленням, що передують тривалого епізоду ішемії, сприяли різкого зниження площі некрозу міокарда, на відміну від контрольної групи, в якій подібні епізоди не проводилися. Подальшими дослідженнями було виявлено, що чотири коротких епізоду коронароокклюзии, що перемежовуються пятиминутними періодами реперфузії перед сорокахвилинною коронароокклюзией, зменшували розмір інфаркту міокарда майже в 2 рази.

Відомо використання в кардіохірургії методу прекондиционирования міокарда при операціях (см, наприклад, патент РФ №2504336, МПК А61В 17/00, опуб. 20.01.2014), що включає пережиму аорти та створення двох епізодів ішемії та реперфузії заданої тривалості.

Відомий спосіб корекції ішемії в експериментальній, серцево-судинної хірургії (див., наприклад, патент РФ №2438192, МПК G09B 23/28, опуб. 27.12.2011), що полягає в моделюванні ішемії на задній кінцівки щура шляхом проведення дистанційного прекондиционирования 10-хвилинним пережатием стегнової артерії контрлатеральній кінцівці з подальшою 30-хвилинної реперфузией.

У заявляє авторами способі впервиЀда, що говорить про новизну заявляється.

Авторами запропоновано створювати короткочасні епізоди ішемії в периферичних судинах шляхом перетискання та відновлення кровотоку накладення манжети на плече протягом 3-5 хвилин.

Невідомість використання тренувального навантаження у вигляді 4-кратного пережиму периферичних судин з наступною реперфузией в певних часових інтервалах та оцінки індексу ST за певним, підібраному авторами критерію на тлі контролю цієї тренувального навантаження шляхом проведення стрес-тестів дозволяє зробити висновок про наявність в заявляється винахід критерію «винахідницький рівень».

Спосіб здійснюється наступним чином.

Проводять діагностичний стрес-тест з протоколу R. Bruce шляхом виконання фізичного навантаження на тредмиле для виявлення вихідного рівня ішемії міокарда: вимірюють зміщення сегмента ST і розраховують індекс ST як відношення величини зміщення сегменту ST до ЧСС, на якій відбулася ця зміна, вимірюється в мкВ/хв.

Через 30-60 хвилин після першого проводять другий діагностичний стрес-тест з протоколу R. Bruce на тредмиле, повторно вимірюють зміщення сегмента ST нижче ізолінії в мм і розраховують индексчную навантаження через 24-48 годин після закінчення другого стрес-тесту.

Тренувальне навантаження проводять шляхом створення ішемії в руці за рахунок пережиму (накладення манжети на плече) і відновлення кровотоку в периферичних судинах, при цьому кожне пережиму та відновлення здійснюється по черзі протягом 3-5 хвилин, а припинення і відновлення кровотоку проводять не менше 4-х разів за тренувальний цикл.

Після тренувального навантаження через 30-60 хвилин проводять третій стрес-тест з оцінкою третього індексу ST і при зменшенні третього індексу ST не менше ніж на 10% порівняно з першим значенням індексу судять про ефективність реабілітації.

Критерій оцінки другого і третього індексів ST по відношенню до першого індексу із зменшенням на 10% і більше є визначальним і достатньою умовою необхідних фізичних навантажень для оцінки можливості подальшого проведення тренувальних навантажень. Крім цього, дане зменшення індексу ST є статистично достовірним і доведеним позитивним зміною даного показника.

Проведення другого стрес-тесту через 30-60 хвилин після першого обумовлене необхідністю відновлення пацієнта до вихідного фізіологічного стану. Аналогічні міркування покладені в основу вибору часу пров� через 24-48 годин після другого стрес-тесту обумовлено тим, що в цей період відновлюється захисний ефект від ішемії, що представляє собою другу фазу перкондиционирования.

Здійснення пережиму та відновлення (реперфузії) протягом 3-5 хвилин обумовлено ефектом дистантного перкондиционирования, так як перша захисна фаза проявляється вже через 5 хвилин реперфузії і триває до 2 годин. Потім ефект зникає і поновлюється в проміжок часу від 24 до 72 годин. Це друга захисна фаза від ішемії.

Проведення тренувального навантаження у вигляді циклу з 4-х кратного пережиму та відновлення кровотоку по 3-5 хвилин обумовлено необхідністю проведення послідовного повторення циклів ішемії-реперфузії для формування сталого кардиопротекторного ефекту, заснованого на адаптації до ішемії і використовуваного для реабілітаційних заходів.

Для доказу досяжності ефекту ішемії тренувальну навантаження у вигляді пережиму та відновлення кровотоку можна проводити під контролем оксиметрії, що підтверджує настання локальної ішемії.

Приклад 1. Хворий N., 53 роки перебував у стаціонарі з інфарктом міокарда.

Було проведено клініко-інструментальне обстеження і виявлено:

- за даними ЕХОКГ - гипоеньшение товщини стінки переднього середнього сегмента лівого шлуночка;

- за даними Холтерівського моніторування ЕКГ - 1 тривалий епізод депресії сегмента ST тривалістю 8 хв 17 сек, максимальна депресія склала 2 мм;

- за даними мультиспіральному комп'ютерної томографії протяжний стеноз правої коронарної артерії до 80%.

Від прийому лікарських препаратів пацієнт відмовився.

Хворому було виконано парний діагностичний стрес-тест з протоколу Bruce на тредмиле.

Результати першого стрес-тесту: максимальна депресія сегмента ST 2,20 мм, індекс ST - 1,32 мкВ/хв.

Через 30 хвилин хворому був виконаний другий стрес-тест на тредмиле. Результати: максимальна депресія сегмента ST 1,75 мм, індекс ST - 1,10 мкВ/хв.

Отримані дані свідчать про зменшення депресії сегмента ST за результатами другого стрес-тесту на 20,5%, зменшення індексу ST на 17%.

Через 28 годин після закінчення другого стрес-тесту хворому проводили тренувальну навантаження створенням ішемії в руці за рахунок припинення і відновлення кровотоку. Припинення кровотоку здійснювали на 4 хвилини шляхом накладення манжети тонометра на плече і нагнітання повітря в ній до 200-220 мм рт.ст., відновлення - шляхом випускання повністю повітря з манжети на 3 хвилини. Припинення горіння проводили третій стрес-тест на тредмиле з оцінкою третього індексу ST.

З допомогою оксиметрів вимірювали кількість кисню в тканинах протягом усього циклу. Під час ішемії (пережиму) кількість кисню в тканинах становило в середньому 37%, а під час реперфузії (відновлення кровотоку) - 79%.

Початковий артеріальний тиск становив 120 і 80 мм рт.ст., пульс - 74 ударів в хвилину і в кінці циклу тренувального навантаження істотно не змінювалося.

Через 30 хвилин після тренувального навантаження хворому провели третій стрес-тест на тредмиле. Результати: максимальна депресія сегмента ST 1,35 мм, індекс ST - 1,08 мкВ/хв.

Отримані дані свідчать про зменшення депресії сегмента ST на 39% і зменшення індексу ST на 19% у порівнянні з вихідним значенням індексу ST, отриманого після проведення першого стрес-тесту (1,32 мкВ/хв).

Хворому проводили додаткові цикли тренувальних навантажень в кількості 3-х циклів з інтервалом між циклами 1 добу, а через 30-60 хвилин після останньої тренувального навантаження провели четвертий діагностичний стрес-тест з оцінкою індексу ішемії та депресії сегмента ST. Максимальна депресія сегмента ST 1,20 мм, індекс ST 0,93 мкВ/хв. Отримані дані четвертого стрес тесту, порівняно з третім, свідчать про зменшення�дених реабілітаційних заходів.

Через місяць хворому було виконано ще один стрес-тест, за результатами якого порівняно з третім стрес-тестом зменшення індексу ST склало 11%, що свідчить про збереження ефекту тренувальних навантажень.

Приклад 2. Хворий М. 60 років з інфарктом міокарда після перенесеного ЧКВ поступив в клініку зі скаргами на дискомфорт за грудиною, що виникає при фізичному навантаженні (при ходьбі на відстань 350 м).

Було проведено клініко-інструментальне дослідження:

- за даними ЕХОКГ - гіпокінезія базального заднього сегмента лівого шлуночка;

- за даними коронароангіографії виявлено ураження трьох коронарних артерій: стеноз передньої міжшлуночкової гілки (ПМЖА) в проксимальному сегменті 90%, стеноз огинаючої гілки (ІВ) 70% у середньому сегменті, стеноз правої коронарної артерії (ПКА) 60% в проксимальному сегменті, 70% в дистальному сегменті; дифузний атероматоз в проксимальному сегменті ПМЖА.

Хворий приймав b-блокатори, антиагреганти, статини, інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту.

Було виконано черезшкірну балонная коронарна ангіопластика ПКА, ІВ, ПМЖА.

Результати коронароангіографії після проведеної черезшкірної балонної коронарної ангиопластЂе.

Був виконаний перший діагностичний стрес-тест на тредмиле по протоколу Bruce. Результати першого стрес-тесту: максимальна депресія сегмента ST 2,20 мм, індекс ST 1,74 мкВ/хв.

Через 30 хвилин хворому виконаний другий стрес-тест на тредмиле. Результати: максимальна депресія сегмента ST 1,90 мм, індекс ST 1,48 мкВ/хв.

Отримані дані другого стрес-тесту свідчать порівняно з першим (початковим) значенням про зменшення депресії сегмента ST на 14% і зменшенні індексу ST на 15%.

Через 28 годин після закінчення другого стрес-тесту хворому проводили тренувальну навантаження створенням ішемії в руці за рахунок припинення і відновлення кровотоку. Припинення кровотоку здійснювали на 4 хвилини шляхом накладення манжети тонометра на плече і нагнітання повітря в ній до 200-220 мм рт.ст., а відновлення - шляхом випускання повністю повітря з манжети на 3 хвилини. Припинення і відновлення кровотоку повторювали 4 рази.

З допомогою оксиметрів вимірювали кількість кисню в тканинах протягом усього циклу, під час ішемії (пережиму) кількість кисню в тканинах склало в середньому 40%, а під час реперфузії (відновлення кровотоку) - 75%.

Початковий артеріальний тиск склало 1 Через 30 хвилин після тренувального навантаження і відновлення хворого проводили третій стрес-тест на тредмиле. Результати: максимальна депресія сегмента ST 1,40 мм, індекс ST - 1,03 мкВ/хв. Отримані дані третього стрес-тесту порівняно з вихідним (першим значенням індексу ST) свідчать про зменшення депресії сегмента ST на 37%, зменшення індексу ST на 41% і показують високу ефективність проведених реабілітаційних заходів.

Заявляється спосіб фізіологічний і безпечний для хворого, тому що передбачає невеликі навантаження і постійний контроль за гемодинамічними показниками.

Спосіб реабілітації хворих на ІХС ефективний для пацієнтів, які перенесли интракоронарное втручання, інфаркт міокарда та інші види ішемії за рахунок створення щадного режиму навантажень при скороченні термінів реабілітації та зменшення ризику розвитку серцево-судинних ускладнень. Спосіб недорогий і не вимагає спеціального додаткового обладнання для його здійснення.

1. Спосіб реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця, що полягає у проведенні стрес-тесту шляхом виконання фізичного навантаження з одночасною реєстрацією параметрів серцевої діяльності з подальшим виконанням тренувального навантаження, відрізняється тим, що перед тренувальним навантаженням додатково п реєструють зміна зсуву сегмента ST і розраховують індекс ST, проводять порівняння індексів ST за результатами першого та другого стрес-тестів, при зменшенні другого значення індексу по відношенню до першого не менш ніж на 10% проводять тренувальну навантаження, після чого через 30-60 хвилин проводять третій стрес-тест з оцінкою третього індексу ST, при цьому тренувальну навантаження здійснюють в інтервалі 24-48 годин після закінчення другого стрес-тесту у вигляді циклу почергових пережатий та відновлення кровотоку в периферичних судинах не менше 4-х разів за цикл, при цьому кожне пережиму та відновлення в циклі тренувального навантаження здійснюється по черзі протягом 3-5 хвилин.

2. Спосіб реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця з п. 1, який відрізняється тим, що після закінчення третього стрес-тесту проводять протягом другої доби додаткові цикли тренувальних навантажень в кількості не менше 3-х циклів з інтервалом між циклами 1-2 доби.



 

Схожі патенти:

Електрокардіограф для неінвазивної реєстрації микропотенциалов на електрокардіограмі у реальному масштабі часу

Винахід відноситься до медичної техніки, а саме до пристроїв для вимірювання біоелектричних потенціалів серця. Електрокардіограф містить блок живлення, електроди, мікроконтролер, комп'ютер, аналого-цифровий перетворювач, цифроаналоговий перетворювач. Електрокардіограф має багатоканальну структуру і містить кілька ідентичних каналів. В якості електродів використовують медичні наноэлектроди для зняття ЕКГ з грудної клітки. Виходи наноэлектродов підключені до входів вимірювальних підсилювачів, виходи вимірювальних підсилювачів підключені до перших входів операційних підсилювачів, виходи яких з'єднані з входами АЦП, виходи АЦП підключені до входів мікроконтролера, виходи якого з'єднані з комп'ютером і через ЦАП з другими входами операційних підсилювачів. Винахід спрямовано на підвищення роздільної здатності електрокардіографічної апаратури для неінвазивної реєстрації микропотенциалов на електрокардіограмі в реальному масштабі часу без застосування як аналогових, так і програмних фільтрів, накопичення кардиоимпульсов, які призводять до спотворень істинної біоелектричної активності серця, з метою ранньої діагностики захворювань шлунк

Спосіб оптимізації передсердно-шлуночкової затримки у пацієнтів з серцевою ресинхронизирующей терапією

Винахід відноситься до медицини, а саме до кардіології. Здійснюють безперервне моніторування і запис ЕКГ. На підставі ЕКГ підбирають затримку за формою зубця Р, тривалості атріовентрикулярного інтервалу. При цьому за кінцевий результат передсердно-шлуночкової затримки приймають симетричний закінчений зубець Р. Спосіб дозволяє підвищити ефективність серцевої ресинхронизирующей терапії за рахунок зниження ускладнень і поліпшення якості життя пацієнта. 1 табл., 1 пр., 1 іл.
Винахід відноситься до медицини, а саме до кардіології та гінекології, і може бути використане при проведенні диференціальної діагностики кардіогенний ішемії міокарда і генитально-кардіального гальмівного рефлексу на тлі больового синдрому, обумовленого гінекологічною патологією. Для цього здійснюють запис ЕКГ. Потім проводять двосторонню блокаду круглих зв'язок матки розчином анестетика в обсязі 15,0-20,0 мл з кожного боку. Через 60-90 хв після блокади повторно записують ЕКГ і отриману запис порівнюють із записом ЕКГ, зробленою до блокади. При позитивній динаміці результатів ЕКГ діагностують ішемію, обумовлену генитально-кардиальним гальмівним рефлексом на тлі больового синдрому, обумовленого гінекологічною патологією. При відсутності позитивної динаміки діагностують кардиогенную ішемію міокарда. Спосіб забезпечує ефективну диференціальну діагностику кардіогенний ішемії міокарда і генитально-кардіального гальмівного рефлексу на тлі больового синдрому, обумовленого гінекологічною патологією. 1 пр.
Винахід відноситься до медицини, а саме до акушерства та гінекології. Аналізуючи анамнез, виявляють наявність фетоплацентарної недостатності компенсованої форми, маловоддя. Напередодні пологів проводять кардиотокографическое (КТГ) дослідження, оцінюють його результати, а також визначають показник STV. Здійснюють фетальний моніторинг, під час якого визначають суму площ децелераций в активну фазу I періоду пологів при зовнішній КТГ і показник STV при прямій КТГ через 1 годину моніторингу. Отримані дані обробляють, обчислюючи прогностичний індекс. На підставі отриманого значення індексу прогнозують виникнення гострої гіпоксії плода. Спосіб дозволяє спрогнозувати розвиток гострої гіпоксії плода в пологах, що дає можливість своєчасно визначити подальшу акушерську тактику ведення пологів. 2 пр.

Спосіб профілактики антрациклиновой кардіотоксичності у хворих на рак молочної залози

Винахід відноситься до галузі медицини, а саме кардіології. Пацієнтам з верифікованим діагнозом рак молочної залози, яким рекомендовано проведення курсу хіміотерапії, за тиждень до лікування проводиться вимірювання ЧСС за даними електрокардіографічного дослідження, виконаного після п'ятихвилинного відпочинку. При ЧСС вище або дорівнює 70 ударів в хвилину призначається івабрадин у добовій дозі 10 мг. Через 4 тижні проводиться повторне електрокардіографічного дослідження, після п'ятихвилинного відпочинку. При ЧСС вище або дорівнює 70 ударів в хвилину проводиться подальша титрация дози до 15 мг в добу. При ЧСС менше 70 ударів в хвилину на повторному візиті зберігається добова доза 10 мг. При вихідної ЧСС менше 70 ударів в хвилину пацієнтам призначається препарат триметазидин у добовій дозі 70 мг на весь час лікування незалежно від подальшої зміни ЧСС. Всі пацієнти, що приймають препарат протягом 6 місяців. Пропонований спосіб дозволяє знизити кардіотоксичну дію хіміопрепаратів антрациклінового ряду у хворих на рак молочної залози. 3 пр., 4 іл.

Спосіб прогнозування ризику серцево-судинних ускладнень після ішемічного інсульту

Винахід відноситься до медицини, а саме до неврології і кардіології. Хворому на 21 добу ішемічного інсульту проводять добове холтерівське моніторування з реєстрацією сумарної вегетативної активності та оцінкою варіабельності серцевого ритму. Визначають добове стандартне відхилення кардиоинтервалов SDNN. При SDNN<71 мс прогнозують високий ризик серцево-судинних ускладнень після ішемічного інсульту. Спосіб дозволяє забезпечити інформативний і найбільш точний прогноз ризику серцево-судинних ускладнень після інсульту, на підставі добового стандартного відхилення кардиоинтервалов, які є самостійним прогностичним фактором. 3 пр., 1 іл., 2 табл.
Винахід відноситься до медицини, а саме до неврології і кардіології. Хворому проводять добове безперервне холтерівське моніторування на 21 добу від розвитку гострого ішемічного інсульту з реєстрацією шлуночкових екстрасистол. І при отриманні частих поодиноких шлуночкових екстрасистол більше десяти на годину, парних та групових шлуночкових екстрасистол прогнозують високий ризик мозкових ускладнень після ішемічного інсульту. Спосіб дозволяє здійснити прогнозування ризику мозкових ускладнень, на підставі шлуночкових екстрасистол високих градацій ризику, які є самостійним прогностичним фактором повторних мозкових ускладнень. 3 пр., 3 табл.

Спосіб прогнозування ризику кардіальних ускладнень після ішемічного інсульту

Винахід відноситься до медицини, а саме до неврології і кардіології. Оцінку вариабильности серцевого ритму здійснюють методом добового холтерівського моніторування на 21 добу від моменту розвитку ішемічного інсульту. Потім за допомогою спектрального аналізу визначають потужність низькочастотного спектру і при його значенні менше 117 мс2 прогнозують високий ризик кардіальних ускладнень після ішемічного інсульту. Спосіб дозволяє підвищити точність прогнозування ризику розвитку кардіальних ускладнень після ішемічного інсульту за рахунок виявлення певного значення НЧ - самостійного прогностичного фактору. 2 прим., 4 таб., 2 іл.
Винахід відноситься до медицини, до області кардіології, гастроентерології та хірургії. Виробляють запис ЕКГ. Потім виконують пункційну блокаду ілеоцекального сплетення розчином анестетика в обсязі 60,0-80,0 мл, після чого через 60-90 хв повторно записують ЕКГ. Отриману запис порівнюють із записом ЕКГ, зробленою до блокади. І при позитивній динаміці результатів ЕКГ діагностують ішемію, обумовлену илеоцекально-кардиальним гальмівним рефлексом, а при відсутності позитивної динаміки - кардиогенную ішемію міокарда. Спосіб дозволяє підвищити ефективність диференціальної діагностики кардіогенний ішемії міокарда і илеоцекально-кардіального гальмівного рефлексу на тлі порушення ілеоцекальній прохідності. 1 пр.
Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема до неврології і кардіології. Проводять оцінку варіабельності серцевого ритму. Причому зазначену оцінку проводять шляхом добового холтерівського моніторування на 21 добу від моменту розвитку ішемічного інсульту. І при наявності брадиаритмій у вигляді атріовентрикулярної блокади 2-3 ступеня, синоатріальної блокади або 2-3 ступеня і синусових пауз тривалістю більше 2 сек прогнозують високий ризик серцево-судинних фатальних ускладнень після ішемічного інсульту. Спосіб дозволяє забезпечити високу інформативність і універсальність прогнозування ризику серцево-судинних фатальних ускладнень після ішемічного інсульту у пацієнтів з супутніми цереброваскулярними, кардиальними, ендокринними захворюваннями. 3 табл., 3 пр.
Up!